DOULEUR de l'HYPOCONDRE GAUCHE
Elle est plus rare que la douleur de l'hypocondre droit
Clinique:
Age:
à tout âge.
Douleur:
type de la douleur.
intensité de la douleur.
apparition brutale ou progressive.
douleur nouvelle ou récurrente.
irradiation de la douleur.
douleur aggravée par la mobilisation (péritonite).
Signes associés:
antécédents digestifs.
couleur des selles: selles noires d'un méléna.
rythme des selles: diarrhée ou constipation.
arrêt des matière et des gaz.
nausées et vomissements.
fièvre et frissons.
perte de poids.
prise d'anticoagulants.
Examen:
TA, rythme cardiaque.
pâleur, cyanose.
défense abdominale.
masse palpable (toute rate palpable est pathologique).
gonflement de l'abdomen localisé ou généralisé.
silence abdominal à l'auscultation.
tympanisme par la percussion de l'abdomen.
faire une bandelette urinaire.
Alerte Trouble de la conscience. Etat de choc, chute de TA, tachycardie > 120, marbrures, cyanose. Hémorragie extériorisée ou interne avec pâleur et hématocrite < 8g/dL Ventre de bois. Intensité de la douleur. Terrain fragile (chez la personne âgée les signes sont atténués). |
X ne pas confondre avec une fracture des dernières côtes.
X ne pas confondre avec le point de côté lié à l'effort, de pathogénie inconnue.
Examens complémentaires:
Suivant le cas:
CRP.
hémogramme.
échographie abdominale.
abdomen sans préparation.
scanner de l'abdomen.
Causes et corrélations:
Paroi abdominale:
hématome de la paroi abdominale.
radiculite.
zona.
Rate:
rupture de la rate (irradiation vers l'épaule gauche).
infarctus splénique, drépanocytose.
infections de la rate.
Pancréas:
pancréatite (irradiation vers l'épaule gauche).
cancer du pancréas.
Intestin:
diverticulite.
météorisme, accumulation de gaz dans le côlon.
occlusion intestinale.
entérocolite, maladie de Crohn, rectocolite hémorragique.
infarctus mésentérique.
tumeur bénigne du côlon ou cancer du côlon.
Estomac:
ulcère gastroduodénal ou perforation d'ulcère.
Abcès sous-phrénique.
Douleur irradiée:
d'une embolie pulmonaire, d'une pneumonie ou d'un pneumothorax.
d'un infarctus du myocarde.
d'une pathologie rénale, pyélonéphrite ou lithiase.
Formes non diagnostiquées.
Orientation thérapeutique:
En fonction de la cause.
DOULEUR de l'HYPOCONDRE GAUCHE
Elle est plus rare que la douleur de l'hypocondre droit
Clinique:
Age:
à tout âge.
Douleur:
type de la douleur.
intensité de la douleur.
apparition brutale ou progressive.
douleur nouvelle ou récurrente.
irradiation de la douleur.
douleur aggravée par la mobilisation (péritonite).
Signes associés:
antécédents digestifs.
couleur des selles: selles noires d'un méléna.
rythme des selles: diarrhée ou constipation.
arrêt des matière et des gaz.
nausées et vomissements.
fièvre et frissons.
perte de poids.
prise d'anticoagulants.
Examen:
TA, rythme cardiaque.
pâleur, cyanose.
défense abdominale.
masse palpable (toute rate palpable est pathologique).
gonflement de l'abdomen localisé ou généralisé.
silence abdominal à l'auscultation.
tympanisme par la percussion de l'abdomen.
faire une bandelette urinaire.
Alerte Trouble de la conscience. Etat de choc, chute de TA, tachycardie > 120, marbrures, cyanose. Hémorragie extériorisée ou interne avec pâleur et hématocrite < 8g/dL Ventre de bois. Intensité de la douleur. Terrain fragile (chez la personne âgée les signes sont atténués). |
X ne pas confondre avec une fracture des dernières côtes.
X ne pas confondre avec le point de côté lié à l'effort, de pathogénie inconnue.
Examens complémentaires:
Suivant le cas:
CRP.
hémogramme.
échographie abdominale.
abdomen sans préparation.
scanner de l'abdomen.
Causes et corrélations:
Paroi abdominale:
hématome de la paroi abdominale.
radiculite.
zona.
Rate:
rupture de la rate (irradiation vers l'épaule gauche).
infarctus splénique, drépanocytose.
infections de la rate.
Pancréas:
pancréatite (irradiation vers l'épaule gauche).
cancer du pancréas.
Intestin:
diverticulite.
météorisme, accumulation de gaz dans le côlon.
occlusion intestinale.
entérocolite, maladie de Crohn, rectocolite hémorragique.
infarctus mésentérique.
tumeur bénigne du côlon ou cancer du côlon.
Estomac:
ulcère gastroduodénal ou perforation d'ulcère.
Abcès sous-phrénique.
Douleur irradiée:
d'une embolie pulmonaire, d'une pneumonie ou d'un pneumothorax.
d'un infarctus du myocarde.
d'une pathologie rénale, pyélonéphrite ou lithiase.
Formes non diagnostiquées.
Orientation thérapeutique:
En fonction de la cause.