ANEMIE INFLAMMATOIRE
La réserve en fer est normale mais l'inflammation rend le fer indisponible
Clinique:
Signes évocateurs d'une anémie:
pâleur des muqueuses, tachycardie, dyspnée, asthénie.
mais ici les signes d'anémie sont discrets et bien tolérés.
Notion d'inflammation ou d'infection chronique.
Examens complémentaires:
Hb basse, inférieure à 12g/100mL, mais cette baisse reste modérée.
Anémie normochrome au début, avec défaut de réutilisation du fer.
puis anémie hypochrome, hyposidérémique, microcytaire.
Ferritine normale ou élevée à plus de 150 µg/L. parce que ici le fer est indisponible.
Capacité totale de fixation du fer basse.
Coefficient de saturation de la transferrine normal.
(sidérophiline = transferrine = c'est la même chose = c'est le transporteur du fer)
Signes inflammatoires:
CRP élevée.
alpha-2 globulines élevées.
hyperfibrinémie.
X attention: ne pas se fier à la VS, elle peut être élevée à cause de l'anémie.
Causes et corrélations:
Inflammation chronique:
polyarthrite rhumatoïde, Horton, pseudo-polyarthrite rhizomélique, ..
Infections chroniques:
tuberculose, ulcère cutané, escarre, dilatation des bronches, ..
paludisme, histoplasmose.
Cancer:
cancer du rein, cancer digestif, lymphome, métastases.
Orientation thérapeutique:
Traitement de la cause.
Ne pas prescrire de fer:
il se trouve dans les réserves sans être efficace.
Pas de transfusion:
elle est rarement justifiée, cette anémie étant généralement peu importante.
ANEMIE INFLAMMATOIRE
La réserve en fer est normale mais l'inflammation rend le fer indisponible
Clinique:
Signes évocateurs d'une anémie:
pâleur des muqueuses, tachycardie, dyspnée, asthénie.
mais ici les signes d'anémie sont discrets et bien tolérés.
Notion d'inflammation ou d'infection chronique.
Examens complémentaires:
Hb basse, inférieure à 12g/100mL, mais cette baisse reste modérée.
Anémie normochrome au début, avec défaut de réutilisation du fer.
puis anémie hypochrome, hyposidérémique, microcytaire.
Ferritine normale ou élevée à plus de 150 µg/L. parce que ici le fer est indisponible.
Capacité totale de fixation du fer basse.
Coefficient de saturation de la transferrine normal.
(sidérophiline = transferrine = c'est la même chose = c'est le transporteur du fer)
Signes inflammatoires:
CRP élevée.
alpha-2 globulines élevées.
hyperfibrinémie.
X attention: ne pas se fier à la VS, elle peut être élevée à cause de l'anémie.
Causes et corrélations:
Inflammation chronique:
polyarthrite rhumatoïde, Horton, pseudo-polyarthrite rhizomélique, ..
Infections chroniques:
tuberculose, ulcère cutané, escarre, dilatation des bronches, ..
paludisme, histoplasmose.
Cancer:
cancer du rein, cancer digestif, lymphome, métastases.
Orientation thérapeutique:
Traitement de la cause.
Ne pas prescrire de fer:
il se trouve dans les réserves sans être efficace.
Pas de transfusion:
elle est rarement justifiée, cette anémie étant généralement peu importante.