ONGLE DECOLLE
Traumatisme de l'ongle: voir aussi hématome sous unguéal
Clinique:
Décollement partiel:
la matrice retient l'ongle au niveau de la lunule.
l'ongle peut être sauvé.
Décollement total:
la tablette unguéale n'adhère plus à la matrice.
l'ongle va tomber.
si la matrice est intacte un nouvel ongle repoussera.
si la matrice est lésée, l'ongle qui repoussera peut être déformé.
Vérifier:
qu'il n'y ait pas un corps étranger sous l'ongle.
que le lit de l'ongle soit en bon état.
qu'il n'y ait pas de lésion du repli unguéal.
qu'il n'y ait pas de fracture de la phalangette.
Evolution:
si un nouvel ongle apparaît, il pousse sous l'ancien.
la repousse d'un ongle des mains se fait en 3 à 6 mois.
la repousse d'un ongle des pieds se fait en 12 à 18 mois.
Examens complémentaires:
Rx des doigts en cas de suspicion de fracture d'une phalange distale.
Prélèvement pour culture de champignon en cas d'onychomycose.
Causes et corrélations:
Traumatisme accidentel du doigt ou de l'orteil.
Microtraumatismes à répétition: chaussure étroite, marathonien, randonneur.
Exposition de l'ongle à des produits chimiques: vernis, solvants, ..
Onychomycose qui détruit progressivement l'ongle.
Thyrotoxicose.
Inflammation chronique de la peau: eczéma, psoriasis, lupus érythémateux..
Traitement par certains antibiotiques ou immunosuppresseurs.
Certains médicaments après exposition au soleil: photo-onycholyse.
Orientation thérapeutique:
Ongle décollé:
bain antiseptique avec chlorhexidine aqueuse 0,2%.
remise en place de l'ongle sur son lit.
maintien de l'ongle avec plusieurs strips autocollants de 6mm, pendant 15 j.
ou orthèse pour maintenir l'ongle en bonne position.
Ongle arraché:
bain antiseptique avec chlorhexidine aqueuse 0,2%.
nettoyer l'ongle.
découper les bords latéraux de l'ongle, pour éviter un ongle incarné.
fixer l'ongle avec deux fils de nylon arrimés sur les bords du doigt.
laisser les fils pendant un mois.
ou orthèse pour diriger l'ongle naissant.
Vérification de la couverture antitétanique.
______________________________________________________________
chlorhexidine aqueuse 0,2%: Chlorhexidine aqueuse 0,2% Gilbert
strip autocollant: Stéri-strips
ONGLE DECOLLE
Traumatisme de l'ongle: voir aussi hématome sous unguéal
Clinique:
Décollement partiel:
la matrice retient l'ongle au niveau de la lunule.
l'ongle peut être sauvé.
Décollement total:
la tablette unguéale n'adhère plus à la matrice.
l'ongle va tomber.
si la matrice est intacte un nouvel ongle repoussera.
si la matrice est lésée, l'ongle qui repoussera peut être déformé.
Vérifier:
qu'il n'y ait pas un corps étranger sous l'ongle.
que le lit de l'ongle soit en bon état.
qu'il n'y ait pas de lésion du repli unguéal.
qu'il n'y ait pas de fracture de la phalangette.
Evolution:
si un nouvel ongle apparaît, il pousse sous l'ancien.
la repousse d'un ongle des mains se fait en 3 à 6 mois.
la repousse d'un ongle des pieds se fait en 12 à 18 mois.
Examens complémentaires:
Rx des doigts en cas de suspicion de fracture d'une phalange distale.
Prélèvement pour culture de champignon en cas d'onychomycose.
Causes et corrélations:
Traumatisme accidentel du doigt ou de l'orteil.
Microtraumatismes à répétition: chaussure étroite, marathonien, randonneur.
Exposition de l'ongle à des produits chimiques: vernis, solvants, ..
Onychomycose qui détruit progressivement l'ongle.
Thyrotoxicose.
Inflammation chronique de la peau: eczéma, psoriasis, lupus érythémateux..
Traitement par certains antibiotiques ou immunosuppresseurs.
Certains médicaments après exposition au soleil: photo-onycholyse.
Orientation thérapeutique:
Ongle décollé:
bain antiseptique avec chlorhexidine aqueuse 0,2%.
remise en place de l'ongle sur son lit.
maintien de l'ongle avec plusieurs strips autocollants de 6mm, pendant 15 j.
ou orthèse pour maintenir l'ongle en bonne position.
Ongle arraché:
bain antiseptique avec chlorhexidine aqueuse 0,2%.
nettoyer l'ongle.
découper les bords latéraux de l'ongle, pour éviter un ongle incarné.
fixer l'ongle avec deux fils de nylon arrimés sur les bords du doigt.
laisser les fils pendant un mois.
ou orthèse pour diriger l'ongle naissant.
Vérification de la couverture antitétanique.
______________________________________________________________
chlorhexidine aqueuse 0,2%: Chlorhexidine aqueuse 0,2% Gilbert
strip autocollant: Stéri-strips