SYNDROME de BUDD-CHIARI
C'est une obstruction du flux veineux sus-hépatique
C'est à dire qui va des veinules terminales de la veine hépatique à l'oreillette droite
Clinique:
Douleurs abdominales.
Hépatomégalie lisse et sensible.
Ictère modéré.
Ascite rebelle à tout traitement.
Circulation veineuse collatérale de l'abdomen.
Examens complémentaires:
Scintigraphie du foie:
concentration de l'isotope dans le lobe caudé.
Phlébographie du système porte:
elle met en évidence la thrombose sus-hépatique.
L'IRM du foie est moins invasive que la phlébographie.
Causes et corrélations:
Thrombose sus-hépatique due à:
une polyglobulie.
une drépanocytose.
une grossesse.
les estroprogestatifs.
Cancer comprimant les veines sus-hépatiques.
Traumatisme abdominal.
Forme idiopathique.
Orientation thérapeutique:
Traitement médical:
anticoagulants ou fibrinolytiques pour les obstructions partielles.
Traitement chirurgical:
angioplastie intraluminale.
anastomose porto-cave de dérivation.
transplantation hépatique.
Contraception souhaitable:
mais éviter les estroprogestatifs.
SYNDROME de BUDD-CHIARI
C'est une obstruction du flux veineux sus-hépatique
C'est à dire qui va des veinules terminales de la veine hépatique à l'oreillette droite
Clinique:
Douleurs abdominales.
Hépatomégalie lisse et sensible.
Ictère modéré.
Ascite rebelle à tout traitement.
Circulation veineuse collatérale de l'abdomen.
Examens complémentaires:
Scintigraphie du foie:
concentration de l'isotope dans le lobe caudé.
Phlébographie du système porte:
elle met en évidence la thrombose sus-hépatique.
L'IRM du foie est moins invasive que la phlébographie.
Causes et corrélations:
Thrombose sus-hépatique due à:
une polyglobulie.
une drépanocytose.
une grossesse.
les estroprogestatifs.
Cancer comprimant les veines sus-hépatiques.
Traumatisme abdominal.
Forme idiopathique.
Orientation thérapeutique:
Traitement médical:
anticoagulants ou fibrinolytiques pour les obstructions partielles.
Traitement chirurgical:
angioplastie intraluminale.
anastomose porto-cave de dérivation.
transplantation hépatique.
Contraception souhaitable:
mais éviter les estroprogestatifs.