DETRESSE RESPIRATOIRE du NOUVEAU-NE M
En langue anglaise l'expression est ambigüe:
Syndrome de détresse respiratoire = Maladie des membranes hyalines
Clinique:
Polypnée:
rythme respiratoire à plus de 60 cycles par minute.
parfois respiration irrégulière.
une bradypnée peut être un signe d'épuisement.
Signes de lutte:
tirage sus-sternal, battement des ailes du nez.
Cyanose à l'air libre.
Pauses respiratoires, c'est un signe de gravité.
Baisse de la SpO2 avec l'oxymètre de pouls.
Complications:
hypoxie avec dégâts cérébraux.
excès d'oxygénation.
Signes d'alerte Polypnée > 80/minute Bradypnée ou pauses respiratoires Episodes de désaturation: SpO2 <90% Troubles hémodynamiques, temps de recoloration de la peau.> 3 secondes Troubles neurologiques: agitation, hypotonie pH < 7,20 et pCO2 > 60mm de Hg |
Examens complémentaires:
Gaz du sang artériel.
Radio du thorax.
Hémoculture.
Glycémie capillaire.
Causes et corrélations:
| |
| | Membranes hyalines | Inhalation méconiale | Retard de résorption |
Clinique | Détresse post-natale aggravation progressive | Détresse immédiate Asphyxie Méconium dans le liquide amniotique | Détresse immédiate qui s'améliore |
Rx thorax | Rétraction des poumons
Granité bilatéral
| Opacités asymétriques | Surcharge interstitielle modérée |
Gaz du sang | Hypoxie hypercapnie | Hypoxie hypercapnie | normaux |
Causes | Prématuré ou diabète maternel | Enfant à terme Inhalation de liquide amniotique | Césarienne |
Traitement | Surfactant Ventilation mécanique
| Aspiration trachéale Ventilation mécanique | Ventilation mécanique
|
Maladie des membranes hyalines.= déficit en surfactant.
Inhalation de liquide amniotique et de méconium.
Retard de résorption du liquide pulmonaire, provoquant une tachypnée provisoire.
Causes pulmonaire rares:
infection pulmonaire.
dysplasie broncho-pulmonaire.
pneumothorax.
hernie de la coupole diaphragmatique.
fistule oeso-trachéale.
hypertension artérielle pulmonaire persistante.
épanchement pleural.
Causes extra-pulmonaires rares:
cardiopathie congénitale.
syndrome de Pierre Robin.
atrésie des choanes
stridor congénital.
compression trachéale par un goitre.
anémie.
myopathie.
hypocalcémie.
maladie neurologique.
Dépistage:
Dépistage de la maladie des membranes hyalines sur le liquide amniotique:
rapport lécithine/sphingomyéline.
test de l'indice de la stabilité de la mousse.
rapport surfactant/albumine.
Prévention:
Prévention de la maladie des membranes hyalines:
si l'accouchement doit avoir lieu avant la 34è semaine d'aménorrhée.
injection de cortisone avant l'accouchement.
Orientation thérapeutique:
Transfert dans un service de néonatologie:
(l'idéal serait que l'enfant naisse dans uns structure obstétrico-pédiatrique niveau 3)
Oxygénothérapie en moins de 3 minutes:
maintenir une SpO2 entre 92 et 96%.
Pour la maladie des membranes hyalines:
surfactant intratrachéal chez le nouveau-né < 30 semaines de gestation.
Pour l'inhalation de liquide amniotique:
aspiration bronchique.
DETRESSE RESPIRATOIRE du NOUVEAU-NE M
En langue anglaise l'expression est ambigüe:
Syndrome de détresse respiratoire = Maladie des membranes hyalines
Clinique:
Polypnée:
rythme respiratoire à plus de 60 cycles par minute.
parfois respiration irrégulière.
une bradypnée peut être un signe d'épuisement.
Signes de lutte:
tirage sus-sternal, battement des ailes du nez.
Cyanose à l'air libre.
Pauses respiratoires, c'est un signe de gravité.
Baisse de la SpO2 avec l'oxymètre de pouls.
Complications:
hypoxie avec dégâts cérébraux.
excès d'oxygénation.
Signes d'alerte Polypnée > 80/minute Bradypnée ou pauses respiratoires Episodes de désaturation: SpO2 <90% Troubles hémodynamiques, temps de recoloration de la peau.> 3 secondes Troubles neurologiques: agitation, hypotonie pH < 7,20 et pCO2 > 60mm de Hg |
Examens complémentaires:
Gaz du sang artériel.
Radio du thorax.
Hémoculture.
Glycémie capillaire.
Causes et corrélations:
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| | Membranes hyalines | Inhalation méconiale | Retard de résorption |
Clinique | Détresse post-natale aggravation progressive | Détresse immédiate Asphyxie Méconium dans le liquide amniotique | Détresse immédiate qui s'améliore |
Rx thorax | Rétraction des poumons
Granité bilatéral
| Opacités asymétriques | Surcharge interstitielle modérée |
Gaz du sang | Hypoxie hypercapnie | Hypoxie hypercapnie | normaux |
Causes | Prématuré ou diabète maternel | Enfant à terme Inhalation de liquide amniotique | Césarienne |
Traitement | Surfactant Ventilation mécanique
| Aspiration trachéale Ventilation mécanique | Ventilation mécanique
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Maladie des membranes hyalines.= déficit en surfactant.
Inhalation de liquide amniotique et de méconium.
Retard de résorption du liquide pulmonaire, provoquant une tachypnée provisoire.
Causes pulmonaire rares:
infection pulmonaire.
dysplasie broncho-pulmonaire.
pneumothorax.
hernie de la coupole diaphragmatique.
fistule oeso-trachéale.
hypertension artérielle pulmonaire persistante.
épanchement pleural.
Causes extra-pulmonaires rares:
cardiopathie congénitale.
syndrome de Pierre Robin.
atrésie des choanes
stridor congénital.
compression trachéale par un goitre.
anémie.
myopathie.
hypocalcémie.
maladie neurologique.
Dépistage:
Dépistage de la maladie des membranes hyalines sur le liquide amniotique:
rapport lécithine/sphingomyéline.
test de l'indice de la stabilité de la mousse.
rapport surfactant/albumine.
Prévention:
Prévention de la maladie des membranes hyalines:
si l'accouchement doit avoir lieu avant la 34è semaine d'aménorrhée.
injection de cortisone avant l'accouchement.
Orientation thérapeutique:
Transfert dans un service de néonatologie:
(l'idéal serait que l'enfant naisse dans uns structure obstétrico-pédiatrique niveau 3)
Oxygénothérapie en moins de 3 minutes:
maintenir une SpO2 entre 92 et 96%.
Pour la maladie des membranes hyalines:
surfactant intratrachéal chez le nouveau-né < 30 semaines de gestation.
Pour l'inhalation de liquide amniotique:
aspiration bronchique.