DOULEUR de l'HYPOCHONDRE DROIT
Clinique:
Age:
à tout âge.
Douleur:
type de la douleur: crampe, ballonnement, ..
intensité de la douleur.
apparition brutale ou progressive.
douleur nouvelle ou récurrente.
irradiation de la douleur.
douleur aggravée par la mobilisation (péritonite).
Signes associés:
antécédents digestifs.
couleur des selles: selles noires d'un méléna.
rythme des selles: diarrhée ou constipation.
arrêt des matière et des gaz.
nausées et vomissements.
fièvre et frissons.
perte de poids.
prise d'anticoagulants.
Examen:
TA, rythme cardiaque.
pâleur, une cyanose, un ictère.
défense abdominale.
masse palpable.
signe de Murphy.
gonflement de l'abdomen, localisé ou généralisé.
tympanisme par la percussion de l'abdomen.
palper le foie.
faire une bandelette urinaire.
Alerte Trouble de la conscience. Etat de choc, chute de TA, tachycardie > 120, marbrures, cyanose. Hémorragie extériorisée ou interne avec pâleur et hématocrite < 8g/dL Ventre de bois. Intensité de la douleur. Terrain fragile (chez la personne âgée les signes sont atténués). |
X ne pas confondre avec une fracture des dernières côtes.
X ne pas confondre avec le point de côté lié à l'effort, de pathogénie inconnue.
Examens complémentaires:
Suivant le cas:
CRP.
hémogramme.
échographie abdominale.
abdomen sans préparation.
scanner de l'abdomen.
Causes et corrélations:
Paroi abdominale:
hématome de la paroi abdominale.
névralgie.
zona.
Voies biliaires:
colique hépatique avec un calcul obstruant les voies biliaires.
cholécystite aiguë.
angiocholite.
Foie:
foie cardiaque.
hépatite.
abcès du foie à pyogènes ou abcès amibien.
syndrome de Budd-Chiari.
périhépatite de Fitz-Hugh-Curtis chez la femme.
Intestin:
appendicite sous-hépatique.
diverticulite.
météorisme, accumulation de gaz dans le côlon.
occlusion intestinale.
entérocolite, maladie de Crohn, rectocolite hémorragique.
infarctus mésentérique.
tumeur bénigne du côlon ou cancer du côlon.
Abcès sous-phrénique.
Douleur irradiée:
d'un ulcère gastroduodénal ou d'une perforation d'ulcère.
d'une embolie pulmonaire, d'une pneumonie ou d'un pneumothorax.
d'un infarctus du myocarde.
d'une pathologie rénale, pyélonéphrite ou lithiase.
Formes non diagnostiquées.
Orientation du traitement:
En fonction du diagnostic.
DOULEUR de l'HYPOCHONDRE DROIT
Clinique:
Age:
à tout âge.
Douleur:
type de la douleur: crampe, ballonnement, ..
intensité de la douleur.
apparition brutale ou progressive.
douleur nouvelle ou récurrente.
irradiation de la douleur.
douleur aggravée par la mobilisation (péritonite).
Signes associés:
antécédents digestifs.
couleur des selles: selles noires d'un méléna.
rythme des selles: diarrhée ou constipation.
arrêt des matière et des gaz.
nausées et vomissements.
fièvre et frissons.
perte de poids.
prise d'anticoagulants.
Examen:
TA, rythme cardiaque.
pâleur, une cyanose, un ictère.
défense abdominale.
masse palpable.
signe de Murphy.
gonflement de l'abdomen, localisé ou généralisé.
tympanisme par la percussion de l'abdomen.
palper le foie.
faire une bandelette urinaire.
Alerte Trouble de la conscience. Etat de choc, chute de TA, tachycardie > 120, marbrures, cyanose. Hémorragie extériorisée ou interne avec pâleur et hématocrite < 8g/dL Ventre de bois. Intensité de la douleur. Terrain fragile (chez la personne âgée les signes sont atténués). |
X ne pas confondre avec une fracture des dernières côtes.
X ne pas confondre avec le point de côté lié à l'effort, de pathogénie inconnue.
Examens complémentaires:
Suivant le cas:
CRP.
hémogramme.
échographie abdominale.
abdomen sans préparation.
scanner de l'abdomen.
Causes et corrélations:
Paroi abdominale:
hématome de la paroi abdominale.
névralgie.
zona.
Voies biliaires:
colique hépatique avec un calcul obstruant les voies biliaires.
cholécystite aiguë.
angiocholite.
Foie:
foie cardiaque.
hépatite.
abcès du foie à pyogènes ou abcès amibien.
syndrome de Budd-Chiari.
périhépatite de Fitz-Hugh-Curtis chez la femme.
Intestin:
appendicite sous-hépatique.
diverticulite.
météorisme, accumulation de gaz dans le côlon.
occlusion intestinale.
entérocolite, maladie de Crohn, rectocolite hémorragique.
infarctus mésentérique.
tumeur bénigne du côlon ou cancer du côlon.
Abcès sous-phrénique.
Douleur irradiée:
d'un ulcère gastroduodénal ou d'une perforation d'ulcère.
d'une embolie pulmonaire, d'une pneumonie ou d'un pneumothorax.
d'un infarctus du myocarde.
d'une pathologie rénale, pyélonéphrite ou lithiase.
Formes non diagnostiquées.
Orientation du traitement:
En fonction du diagnostic.