OTALGIE (fréquent)
## orientation du diagnostic ##
Clinique:
Age:
pour l'otalgie primaire, surtout chez l'enfant.
pour l'otalgie réflexe, surtout chez l'adulte.
Douleur de l'oreille:
douleur pulsatile.
ou douleur continue de l'oreille.
ou douleur à la déglutition (douleur glosso-pharyngée).
ou prurit du conduit auditif.
ou douleur barotraumatique en changeant d'altitude.
Signes pouvant être associés:
fièvre.
hypoacousie.
vertiges.
otorrhée.
sensation de plénitude de l'oreille d'un choléstéatome.
sensation d'oreille bouchée.
claquements de l'oreille.
Examen:
réveil de la douleur en appuyant sur le tragus de l'oreille, signe d'otite externe.
réveil de la douleur en tirant sur le pavillon, signe d'otite externe.
otoscopie: aspect du conduit auriculaire, aspect du tympan.
examen du pharynx.
examen des dents et de l'articulation temporo-mandibulaire.
recherche d'adénopathies cervicales.
Complication:
mastoïdite: rougeur de la mastoïde ou douleur à la palpation de la mastoïde.
Alerte Devant une otalgie qui dure 1 mois avec dysphagie, odynophagie ou dysphonie chercher un cancer de la gorge. |
X ne pas confondre avec une affection parotidienne (soulève le pavillon de l'oreille).
X ne pas confondre avec une polychondrite auriculaire (douleur du pavillon).
Examens complémentaires:
Suivant le cas suspecté:
audiogramme.
scanner de l'os temporal, des sinus.
examen ORL, fibroscopie du larynx, tympanogramme.
Causes et corrélations:
Lésion du conduit auditif externe:
Eczéma du conduit auditif:
prurit et desquamation.
Otite externe bactérienne:
oedème de la paroi du conduit auditif.
Otite externe mycosique:
Candida ou efflorescences noires d'un Aspergillus.
Bouchon de cérumen:
otite externe par macération d'un bouchon de cérumen.
Otite externe maligne nécrosante:
chez un diabétique.
Furoncle du conduit auditif:
douleur de l'oreille aggravée par la mastication.
le furoncle se voit avec l'otoscope.
Zona du nerf de Wrisberg, branche du VII:
étendu sur la région de Ramsay-Hunt.
Corps étranger du conduit auditif externe.
insecte ou objet visible en otoscopie.
Lésion du tympan ou de l'oreille moyenne:
Otite moyenne aiguë:
douleur pulsatile de l'oreille, fièvre, tympan bombé.
Otite phlycténulaire:
bulle séro-sanglante sur le tympan.
Perforation du tympan:
traumatisme direct: coton-tige, gifle.
otite barotraumatique après une plongée ou un trajet en avion.
suite d'une otite moyenne aiguë.
blast à la suite d'une explosion.
Catarrhe tubaire:
hypoacousie, tympan qui claque, tympan rétracté.
otite séreuse.
Otalgie réflexe avec conduit auditif et tympans normaux (50% des otalgies):
(par les branches du trijumeau, du facial, du glosso-pharyngien et du vague)
Infection de la gorge:
angine, pharyngite.
phlegmon amygdalien: bombement du pilier antérieur du pharynx et trismus.
Cancer de la gorge , surtout chez un alcoolo-tabagique:
cancer de la tonsille (amygdale).
cancer du pharynx.
cancer du larynx.
ou cancer de la base de la langue.
Infection des sinus:
sinusite aiguë.
sinusite chronique.
Pathologie dentaire:
infection pulpaire.
granulome apical.
accident de la dent de sagesse.
Trouble temporo-mandibulaire:
trouble de l'occlusion dentaire.
arthrose temporo-mandibulaire.
Névralgie:
névralgie du V (trijumeau).
névralgie du VII (facial).
névralgie du IX (glosso-pharyngien).
radiculopathie cervicale C2 ou C3, douleur à la mobilisation du rachis cervical.
Syndrome de l'apophyse styloïde longue:
elle peut être palpable lorsqu'elle est longue.
Orientation thérapeutique:
Fonction de la cause.
OTALGIE (fréquent)
## orientation du diagnostic ##
Clinique:
Age:
pour l'otalgie primaire, surtout chez l'enfant.
pour l'otalgie réflexe, surtout chez l'adulte.
Douleur de l'oreille:
douleur pulsatile.
ou douleur continue de l'oreille.
ou douleur à la déglutition (douleur glosso-pharyngée).
ou prurit du conduit auditif.
ou douleur barotraumatique en changeant d'altitude.
Signes pouvant être associés:
fièvre.
hypoacousie.
vertiges.
otorrhée.
sensation de plénitude de l'oreille d'un choléstéatome.
sensation d'oreille bouchée.
claquements de l'oreille.
Examen:
réveil de la douleur en appuyant sur le tragus de l'oreille, signe d'otite externe.
réveil de la douleur en tirant sur le pavillon, signe d'otite externe.
otoscopie: aspect du conduit auriculaire, aspect du tympan.
examen du pharynx.
examen des dents et de l'articulation temporo-mandibulaire.
recherche d'adénopathies cervicales.
Complication:
mastoïdite: rougeur de la mastoïde ou douleur à la palpation de la mastoïde.
Alerte Devant une otalgie qui dure 1 mois avec dysphagie, odynophagie ou dysphonie chercher un cancer de la gorge. |
X ne pas confondre avec une affection parotidienne (soulève le pavillon de l'oreille).
X ne pas confondre avec une polychondrite auriculaire (douleur du pavillon).
Examens complémentaires:
Suivant le cas suspecté:
audiogramme.
scanner de l'os temporal, des sinus.
examen ORL, fibroscopie du larynx, tympanogramme.
Causes et corrélations:
Lésion du conduit auditif externe:
Eczéma du conduit auditif:
prurit et desquamation.
Otite externe bactérienne:
oedème de la paroi du conduit auditif.
Otite externe mycosique:
Candida ou efflorescences noires d'un Aspergillus.
Bouchon de cérumen:
otite externe par macération d'un bouchon de cérumen.
Otite externe maligne nécrosante:
chez un diabétique.
Furoncle du conduit auditif:
douleur de l'oreille aggravée par la mastication.
le furoncle se voit avec l'otoscope.
Zona du nerf de Wrisberg, branche du VII:
étendu sur la région de Ramsay-Hunt.
Corps étranger du conduit auditif externe.
insecte ou objet visible en otoscopie.
Lésion du tympan ou de l'oreille moyenne:
Otite moyenne aiguë:
douleur pulsatile de l'oreille, fièvre, tympan bombé.
Otite phlycténulaire:
bulle séro-sanglante sur le tympan.
Perforation du tympan:
traumatisme direct: coton-tige, gifle.
otite barotraumatique après une plongée ou un trajet en avion.
suite d'une otite moyenne aiguë.
blast à la suite d'une explosion.
Catarrhe tubaire:
hypoacousie, tympan qui claque, tympan rétracté.
otite séreuse.
Otalgie réflexe avec conduit auditif et tympans normaux (50% des otalgies):
(par les branches du trijumeau, du facial, du glosso-pharyngien et du vague)
Infection de la gorge:
angine, pharyngite.
phlegmon amygdalien: bombement du pilier antérieur du pharynx et trismus.
Cancer de la gorge , surtout chez un alcoolo-tabagique:
cancer de la tonsille (amygdale).
cancer du pharynx.
cancer du larynx.
ou cancer de la base de la langue.
Infection des sinus:
sinusite aiguë.
sinusite chronique.
Pathologie dentaire:
infection pulpaire.
granulome apical.
accident de la dent de sagesse.
Trouble temporo-mandibulaire:
trouble de l'occlusion dentaire.
arthrose temporo-mandibulaire.
Névralgie:
névralgie du V (trijumeau).
névralgie du VII (facial).
névralgie du IX (glosso-pharyngien).
radiculopathie cervicale C2 ou C3, douleur à la mobilisation du rachis cervical.
Syndrome de l'apophyse styloïde longue:
elle peut être palpable lorsqu'elle est longue.
Orientation thérapeutique:
Fonction de la cause.