CYSTICERCOSE
L'homme développe le cysticerque dans ses tissus comme le porc dans sa viande
Le cerveau et l'oeil sont les deux localisations préférentielles et les plus graves
Clinique:
Age:
à tout âge.
Cette parasitose s'observe surtout dans les pays en voie de développement:
dans les pays développés, ce sont généralement des cas importés.
Localisation neurologique (neurocysticercose):
céphalées violentes,
crises d'épilepsie.
oedème cérébral.
hypertension intra-crânienne
les symptômes sont liées aux localisations des lésions.
Localisation intraoculaire:
trouble de la vision par atteinte de la rétine ou du vitrée.
risque de cécité.
Localisation sous-cutanée:
nodules mobiles, palpables et indolores, sous la peau.
Localisation musculaire:
asthénie ou myalgies.
parfois palpation de nodules dans les muscles.
ou aucun symptôme si le nombre de parasites est faible.
Examens complémentaires:
Hémogramme:
hyperéosinophilie sanguine inconstante.
Sérologie de la cysticercose dans le sérum et le liquide céphalo-rachidien:
positive quand le parasite est vivant.
elle se négative au stade des calcifications.
Scanner du cerveau ou IRM:
images de kystes, ou calcifications cérébrales témoins d'infection ancienne.
la découverte peut être fortuite.
Fond d'oeil:
pour détecter la forme oculaire.
Biopsie
pour les zones facilement accessibles.
Cause:
Ingestion d'oeufs de ténias.
et diffusion des larves dans les tissus, formant les kystes (cysticerques).
c'est une impasse parasitaire, les larves meurent et s'enkystent.
Les oeufs ingérés par l'homme peuvent provenir:
d'excréments d'un porc contaminé.
ou d'excréments de l'homme porteur d'un Ténia solium.
la viande de porc parasitée n'est en cause que dans le second cas (téniasis).
Un ténia émet des milliers d'oeufs qui survivent des mois dans le milieu extérieur.
Prévention:
Contrôle vétérinaire des élevage de porcs.
Traiter immédiatement la forme digestive de la téniase.
Lutte contre le péril fécal, gestion des fosses septiques et des eaux usées.
Hygiène alimentaire dans les pays concernés, conseils aux voyageurs.
Dans les pays endémiques, test Kato-Katz pour détecter les oeufs de ténia.
Orientation thérapeutique:
Médicaments:
albendazole 400mg, 15mg/kg/j. pendant 30 jours.
ou praziquantel 600mg, 50mg/kg/j., en 3 prises, pendant 15 j.
attention à la réaction de lyse parasitaire qui peut être très dangereuse.
l'association à une corticothérapie atténue l'effet de la lyse parasitaire.
Destruction par le laser pour les formes intraoculaires.
Les indications chirurgicales sont rares.
______________________________________________________________
albendazole 400mg: Zentel 400mg
praziquantel 600: Biltricide 600
CYSTICERCOSE
L'homme développe le cysticerque dans ses tissus comme le porc dans sa viande
Le cerveau et l'oeil sont les deux localisations préférentielles et les plus graves
Clinique:
Age:
à tout âge.
Cette parasitose s'observe surtout dans les pays en voie de développement:
dans les pays développés, ce sont généralement des cas importés.
Localisation neurologique (neurocysticercose):
céphalées violentes,
crises d'épilepsie.
oedème cérébral.
hypertension intra-crânienne
les symptômes sont liées aux localisations des lésions.
Localisation intraoculaire:
trouble de la vision par atteinte de la rétine ou du vitrée.
risque de cécité.
Localisation sous-cutanée:
nodules mobiles, palpables et indolores, sous la peau.
Localisation musculaire:
asthénie ou myalgies.
parfois palpation de nodules dans les muscles.
ou aucun symptôme si le nombre de parasites est faible.
Examens complémentaires:
Hémogramme:
hyperéosinophilie sanguine inconstante.
Sérologie de la cysticercose dans le sérum et le liquide céphalo-rachidien:
positive quand le parasite est vivant.
elle se négative au stade des calcifications.
Scanner du cerveau ou IRM:
images de kystes, ou calcifications cérébrales témoins d'infection ancienne.
la découverte peut être fortuite.
Fond d'oeil:
pour détecter la forme oculaire.
Biopsie
pour les zones facilement accessibles.
Cause:
Ingestion d'oeufs de ténias.
et diffusion des larves dans les tissus, formant les kystes (cysticerques).
c'est une impasse parasitaire, les larves meurent et s'enkystent.
Les oeufs ingérés par l'homme peuvent provenir:
d'excréments d'un porc contaminé.
ou d'excréments de l'homme porteur d'un Ténia solium.
la viande de porc parasitée n'est en cause que dans le second cas (téniasis).
Un ténia émet des milliers d'oeufs qui survivent des mois dans le milieu extérieur.
Prévention:
Contrôle vétérinaire des élevage de porcs.
Traiter immédiatement la forme digestive de la téniase.
Lutte contre le péril fécal, gestion des fosses septiques et des eaux usées.
Hygiène alimentaire dans les pays concernés, conseils aux voyageurs.
Dans les pays endémiques, test Kato-Katz pour détecter les oeufs de ténia.
Orientation thérapeutique:
Médicaments:
albendazole 400mg, 15mg/kg/j. pendant 30 jours.
ou praziquantel 600mg, 50mg/kg/j., en 3 prises, pendant 15 j.
attention à la réaction de lyse parasitaire qui peut être très dangereuse.
l'association à une corticothérapie atténue l'effet de la lyse parasitaire.
Destruction par le laser pour les formes intraoculaires.
Les indications chirurgicales sont rares.
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albendazole 400mg: Zentel 400mg
praziquantel 600: Biltricide 600