PARALYSIE PSEUDO-BULBAIRE
C'est une lésion des faisceaux pyramidaux cortico-bulbaires des deux côtés
La paralysie pseudo-bulbaire simule une paralysie bulbaire progressive
Clinique:
Dysarthrie spastique due à:
la paralysie du voile du palais.
la paralysie des lèvres.
et la paralysie de la langue, difficulté à la protrusion de la langue.
Dysphagie due à:
la paralysie de la langue.
et la paralysie du pharynx.
avec fausses routes surtout pour les liquides.
Dysphonie due à:
la paralysie du larynx.
Faciès figé dû à:
la paralysie faciale, avec atteinte des muscles volontaires.
Troubles de la mastication:
par paralysie du trijumeau.
Démarche à petits pas.:
lorsque les aires de la motricité des membres inférieurs sont touchés.
Autres signes pouvant s'observer:
disparition de la ventilation volontaire.
disparition de la toux réflexe due à une fausse route.
Libération de mouvements automatiques, qui ne sont plus contrôlés par le cortex:
rires et pleurs inappropriés.
ils peuvent survenir dans un enterrement ou devant un policier.
Isolement social:
dû à la mauvaise image de soi.
Evaluer la gravité:
atteinte fruste.
atteinte modérée.
ou atteinte massive.
Tests:
Nerf crânien | Tests |
V | force de contraction de la mâchoire ouverture de la mâchoire contre résistance |
VII | muscles de la face sensibilité du goût de la partie antérieure de la langue |
IX | réflexe nauséeux au contact du pharynx voix nasonnée par paralysie du voile difficulté à avaler |
X | réflexe nauséeux au contact du pharynx voix nasonnée par paralysie du voile difficulté à avaler |
XI | participe à la déglutition |
XII | langue immobile, pointue |
X ne pas confondre avec la paralysie bulbaire progressive.
Examens complémentaires:
Radio-vidéoscopie pour le diagnostic des fausses routes.
Scanner du cerveau.
Ou, mieux, IRM du cerveau.
Causes et corrélations:
Lésion des neurones moteurs de la frontale ascendante des deux côtés.
AVC multiples: infarctus bilatéraux de l'artère cérébrale antérieure.
traumatisme crânien.
séquelle d'anoxie cérébrale.
sclérose latérale amyotrophique.
sclérose en plaques.
maladie de Parkinson.
paralysie supranucléaire progressive.
Chez un enfant:
souffrance cérébrale néo-natale.
leucodystrophie de la maladie de Krabbe.
Orientation thérapeutique:
Traitement de l'état vasculaire:
pour la forme qui concerne l'adulte.
Rééducation de la déglutition et de la phonation:
à condition que la coopération et la vigilance du patient la permettent.
Alimentation:
aliments mixés et eau en gel.
ou alimentation par sonde dans les troubles graves de la déglutition.
Médicaments pouvant améliorer un syndrome pseudo-bulbaire:
les antidépresseurs tricycliques à faible dose ont été utilisés.
PARALYSIE PSEUDO-BULBAIRE
C'est une lésion des faisceaux pyramidaux cortico-bulbaires des deux côtés
La paralysie pseudo-bulbaire simule une paralysie bulbaire progressive
Clinique:
Dysarthrie spastique due à:
la paralysie du voile du palais.
la paralysie des lèvres.
et la paralysie de la langue, difficulté à la protrusion de la langue.
Dysphagie due à:
la paralysie de la langue.
et la paralysie du pharynx.
avec fausses routes surtout pour les liquides.
Dysphonie due à:
la paralysie du larynx.
Faciès figé dû à:
la paralysie faciale, avec atteinte des muscles volontaires.
Troubles de la mastication:
par paralysie du trijumeau.
Démarche à petits pas.:
lorsque les aires de la motricité des membres inférieurs sont touchés.
Autres signes pouvant s'observer:
disparition de la ventilation volontaire.
disparition de la toux réflexe due à une fausse route.
Libération de mouvements automatiques, qui ne sont plus contrôlés par le cortex:
rires et pleurs inappropriés.
ils peuvent survenir dans un enterrement ou devant un policier.
Isolement social:
dû à la mauvaise image de soi.
Evaluer la gravité:
atteinte fruste.
atteinte modérée.
ou atteinte massive.
Tests:
Nerf crânien | Tests |
V | force de contraction de la mâchoire ouverture de la mâchoire contre résistance |
VII | muscles de la face sensibilité du goût de la partie antérieure de la langue |
IX | réflexe nauséeux au contact du pharynx voix nasonnée par paralysie du voile difficulté à avaler |
X | réflexe nauséeux au contact du pharynx voix nasonnée par paralysie du voile difficulté à avaler |
XI | participe à la déglutition |
XII | langue immobile, pointue |
X ne pas confondre avec la paralysie bulbaire progressive.
Examens complémentaires:
Radio-vidéoscopie pour le diagnostic des fausses routes.
Scanner du cerveau.
Ou, mieux, IRM du cerveau.
Causes et corrélations:
Lésion des neurones moteurs de la frontale ascendante des deux côtés.
AVC multiples: infarctus bilatéraux de l'artère cérébrale antérieure.
traumatisme crânien.
séquelle d'anoxie cérébrale.
sclérose latérale amyotrophique.
sclérose en plaques.
maladie de Parkinson.
paralysie supranucléaire progressive.
Chez un enfant:
souffrance cérébrale néo-natale.
leucodystrophie de la maladie de Krabbe.
Orientation thérapeutique:
Traitement de l'état vasculaire:
pour la forme qui concerne l'adulte.
Rééducation de la déglutition et de la phonation:
à condition que la coopération et la vigilance du patient la permettent.
Alimentation:
aliments mixés et eau en gel.
ou alimentation par sonde dans les troubles graves de la déglutition.
Médicaments pouvant améliorer un syndrome pseudo-bulbaire:
les antidépresseurs tricycliques à faible dose ont été utilisés.