PARAPLEGIE FLASQUE
Clinique:
Paralysie des membres inférieurs.
Avec hypotonie musculaire.
Et avec aréflexie des membres inférieurs: aréflexie rotulienne, achiléenne, ..
Un Babinski situe la lésion sur les voies pyramidales.
Chercher une perte de la sensibilité:
sensibilité tactile.
sensibilité thermo-algésique.
sensibilité profonde.
le niveau de la perte de sensibilité indique le niveau de la lésion médullaire.
Troubles sphinctériens:
ce sont des rétentions ou des incontinences.
incontinence d'urine par regorgement d'un détrusor paralysé.
Lésion du système neurovégétatif:
hypertension artérielle, céphalées, sueurs, flush.
ces signes neurovégétatifs apparaissent si la paralysie est au dessus de D6.
Forme clinique:
paraparésie, c'est une paralysie incomplète.
Pronostic:
les progrès s'observent dans les 2 premiers mois.
en l'absence de progrès au début, les chances de récupération sont faibles.
Evolution:
spasticité en 6 à 12 semaines quand la lésion est pyramidale.
atrophie musculaire progressive.
Complications
ostéoporose due à l'immobilité.
risque de thrombose.
risque d'escarres sur les zones d'appui.
Alerte Danger vital si la paralysie atteint les muscles respiratoires. |
X ne pas confondre avec le syndrome de la queue de cheval.
Examens complémentaires:
Scanner du rachis:
en cas de traumatisme.
IRM:
pour mettre en évidence l'état de la moelle épinière.
Electromyogramme:
pour étudier la conduction dans les nerfs périphériques.
Causes et corrélations:
Lésion du neurone moteur central:
c'est la lésion du premier neurone moteur, c'est le cas le plus fréquent.
traumatisme violent.
myélite aiguë.
hématomyélie.
Lésion du neurone moteur périphérique:
syndrome de Guillain-Barré.
polynévrites.
botulisme.
poliomyélite antérieure aiguë (historique en Occident).
curare, il agit sur la plaque motrice du muscle en inhibant l'acétylcholine.
Prévention:
Relevage des accidentés dans un matelas coquille:
il faut éviter un cisaillement de la moelle par une vertèbre fracturée.
la mobilisation du blessé doit être faite suivant des règles strictes.
Orientation thérapeutique:
Traitement étiologique:
correction d'une fracture vertébrale.
mais une moelle sectionnée reste sectionnée.
Traitement symptomatique:
kinésithérapie: lutte contre la raideur articulaire et la rétraction des muscles.
rééducation vésico-sphinctérienne ou auto-sondages de vessie.
contrôle de l'exonération fécale.
prévention des escarres.
prévention de l'ostéoporose.
bas de contention contre la stase veineuse des membres inférieurs.
matériel médical pour l'aide au déplacement.
adaptation du domicile.
récupération de la marche avec un exosquelette.
soutien psychologique.
Ouverture d'un dossier à la Maison Départementale des Personnes Handicapées:
pour obtenir des aides.
_________________________________________________________________
exosquelette: Twiice
PARAPLEGIE FLASQUE
Clinique:
Paralysie des membres inférieurs.
Avec hypotonie musculaire.
Et avec aréflexie des membres inférieurs: aréflexie rotulienne, achiléenne, ..
Un Babinski situe la lésion sur les voies pyramidales.
Chercher une perte de la sensibilité:
sensibilité tactile.
sensibilité thermo-algésique.
sensibilité profonde.
le niveau de la perte de sensibilité indique le niveau de la lésion médullaire.
Troubles sphinctériens:
ce sont des rétentions ou des incontinences.
incontinence d'urine par regorgement d'un détrusor paralysé.
Lésion du système neurovégétatif:
hypertension artérielle, céphalées, sueurs, flush.
ces signes neurovégétatifs apparaissent si la paralysie est au dessus de D6.
Forme clinique:
paraparésie, c'est une paralysie incomplète.
Pronostic:
les progrès s'observent dans les 2 premiers mois.
en l'absence de progrès au début, les chances de récupération sont faibles.
Evolution:
spasticité en 6 à 12 semaines quand la lésion est pyramidale.
atrophie musculaire progressive.
Complications
ostéoporose due à l'immobilité.
risque de thrombose.
risque d'escarres sur les zones d'appui.
Alerte Danger vital si la paralysie atteint les muscles respiratoires. |
X ne pas confondre avec le syndrome de la queue de cheval.
Examens complémentaires:
Scanner du rachis:
en cas de traumatisme.
IRM:
pour mettre en évidence l'état de la moelle épinière.
Electromyogramme:
pour étudier la conduction dans les nerfs périphériques.
Causes et corrélations:
Lésion du neurone moteur central:
c'est la lésion du premier neurone moteur, c'est le cas le plus fréquent.
traumatisme violent.
myélite aiguë.
hématomyélie.
Lésion du neurone moteur périphérique:
syndrome de Guillain-Barré.
polynévrites.
botulisme.
poliomyélite antérieure aiguë (historique en Occident).
curare, il agit sur la plaque motrice du muscle en inhibant l'acétylcholine.
Prévention:
Relevage des accidentés dans un matelas coquille:
il faut éviter un cisaillement de la moelle par une vertèbre fracturée.
la mobilisation du blessé doit être faite suivant des règles strictes.
Orientation thérapeutique:
Traitement étiologique:
correction d'une fracture vertébrale.
mais une moelle sectionnée reste sectionnée.
Traitement symptomatique:
kinésithérapie: lutte contre la raideur articulaire et la rétraction des muscles.
rééducation vésico-sphinctérienne ou auto-sondages de vessie.
contrôle de l'exonération fécale.
prévention des escarres.
prévention de l'ostéoporose.
bas de contention contre la stase veineuse des membres inférieurs.
matériel médical pour l'aide au déplacement.
adaptation du domicile.
récupération de la marche avec un exosquelette.
soutien psychologique.
Ouverture d'un dossier à la Maison Départementale des Personnes Handicapées:
pour obtenir des aides.
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