ANGIOME chez le NOURRISSON
Clinique:
4 types:
angiome plan:
il est visible à la naissance.
c'est une malformation capillaire à bas débit.
aspect de tache de vin, cet angiome est souvent sur le visage.
il fait partie du syndrome de Klippel-Trénauney ou de Sturge-Weber.
l'angiome plan qui est situé sur une zone axiale (nuque) est physiologique.
hémangiome:
il apparaît au cours des premiers mois après un intervalle libre.
: c'est une malformation veineuse à bas débit, compressible:
il forme une tuméfaction qui gonfle en position déclive et pendant les cris.
il est superficiel et rouge, ou sous-cutané avec peau normale ou bleutée.
qu'il soit sur ou sous la peau, il présente un relief, il est dit tubéreux.
malformation artério-veineuse:
c'est un angiome à haut débit, perception d'un souffle.
cette anomalie est plus rare.
malformation lymphatique:
c'est un angiome à bas débit, de la même couleur que la peau.
Localisations:
angiome cutané, angiome sous-cutané.
angiome orbitaire pouvant provoquer une compression du globe.
ou localisations plus profondes: angiome hépatique.
repérer les angiomes dont la localisation peut avoir un pronostic fonctionnel.
Evolution:
les angiomes plan persistent.
les hémangiomes surviennent dès les premières semaines.
la plupart régressent en 5 ou 6 ans.
les malformations artério-veineuses sont présentes à la naissance.
elles ne régressent pas spontanément.
X ne pas confondre avec une tumeur maligne des parties molles.
ne pas confondre avec une tache mongolique découverte à la naissance.
Examens complémentaires:
L'examen clinique est généralement suffisant.
Echodoppler:
il peut différencier les angiomes à haut débit et les angiomes à bas débit.
IRM:
elle peut préciser la localisation et l'extension d'un angiome profond.
Dosage des D-dimères:
pour rechercher une coagulopathie de consommation.
Cause:
Congénitale.
Orientation thérapeutique:
Bêta-bloquants:
pour les hémangiomes mettant en jeu le pronostic fonctionnel ou vital:
propranolol, 1mg/kg/j., puis atteindre 3mgkg/j. pendant plusieurs mois.
l'amélioration se fait en quelques jours, la régression en 6 à 12 mois.
ce traitement doit être commencé le plus tôt possible.
en cas de récidive le traitement peut être recommencé.
pour les angiomes superficiels:
timolol 0,5 gel ophtalmique en application locale.
Laser à colorant pulsé:
pour les angiomes capillaires.
Sclérothérapie:
pour les angiomes lymphatiques.
Oblitération des artères nourricières par embolisation:
pour les angiomes à haut débit.
Chirurgie :
en dernier lieu.
______________________________________________________________
propranolol: chlorhydrate de propranolol Pierre Fabre.
propranolol 3,75mg/ml: Hémangiol solution buvable.
timolol 0,5 gel ophtalmique: Geltim LP ophtalmique
ANGIOME chez le NOURRISSON
Clinique:
4 types:
angiome plan:
il est visible à la naissance.
c'est une malformation capillaire à bas débit.
aspect de tache de vin, cet angiome est souvent sur le visage.
il fait partie du syndrome de Klippel-Trénauney ou de Sturge-Weber.
l'angiome plan qui est situé sur une zone axiale (nuque) est physiologique.
hémangiome:
il apparaît au cours des premiers mois après un intervalle libre.
: c'est une malformation veineuse à bas débit, compressible:
il forme une tuméfaction qui gonfle en position déclive et pendant les cris.
il est superficiel et rouge, ou sous-cutané avec peau normale ou bleutée.
qu'il soit sur ou sous la peau, il présente un relief, il est dit tubéreux.
malformation artério-veineuse:
c'est un angiome à haut débit, perception d'un souffle.
cette anomalie est plus rare.
malformation lymphatique:
c'est un angiome à bas débit, de la même couleur que la peau.
Localisations:
angiome cutané, angiome sous-cutané.
angiome orbitaire pouvant provoquer une compression du globe.
ou localisations plus profondes: angiome hépatique.
repérer les angiomes dont la localisation peut avoir un pronostic fonctionnel.
Evolution:
les angiomes plan persistent.
les hémangiomes surviennent dès les premières semaines.
la plupart régressent en 5 ou 6 ans.
les malformations artério-veineuses sont présentes à la naissance.
elles ne régressent pas spontanément.
X ne pas confondre avec une tumeur maligne des parties molles.
ne pas confondre avec une tache mongolique découverte à la naissance.
Examens complémentaires:
L'examen clinique est généralement suffisant.
Echodoppler:
il peut différencier les angiomes à haut débit et les angiomes à bas débit.
IRM:
elle peut préciser la localisation et l'extension d'un angiome profond.
Dosage des D-dimères:
pour rechercher une coagulopathie de consommation.
Cause:
Congénitale.
Orientation thérapeutique:
Bêta-bloquants:
pour les hémangiomes mettant en jeu le pronostic fonctionnel ou vital:
propranolol, 1mg/kg/j., puis atteindre 3mgkg/j. pendant plusieurs mois.
l'amélioration se fait en quelques jours, la régression en 6 à 12 mois.
ce traitement doit être commencé le plus tôt possible.
en cas de récidive le traitement peut être recommencé.
pour les angiomes superficiels:
timolol 0,5 gel ophtalmique en application locale.
Laser à colorant pulsé:
pour les angiomes capillaires.
Sclérothérapie:
pour les angiomes lymphatiques.
Oblitération des artères nourricières par embolisation:
pour les angiomes à haut débit.
Chirurgie :
en dernier lieu.
______________________________________________________________
propranolol: chlorhydrate de propranolol Pierre Fabre.
propranolol 3,75mg/ml: Hémangiol solution buvable.
timolol 0,5 gel ophtalmique: Geltim LP ophtalmique