PARAPHILIE
La pulsion sexuelle nécessite un acte atypique pour calmer la tension sexuelle
La masturbation ou la fellation qui étaient classées paraphilies ne le sont plus
Clinique:
Age et sexe:
surtout chez l'homme.
Condition pour qu'une déviation soit pathologique:
elle doit être la seule gratification sexuelle.
elle doit être durables, au moins 6 mois.
elle doit être mal vécue par le sujet.
elle doit altérer fonctionnement social, professionnel ou familial.
ou elle doit être pratiquée avec une violation du consentement d'autrui
Principales déviations sexuelles:
fétichisme:
collection et utilisation d'objets investis d'une valeur sexuelle.
exhibitionnisme:
exposition de ses organes génitaux pour obtenir un effet de surprise.
voyeurisme:
consiste à observer les ébats ou l'intimité d'un tiers sans être vu.
pédophilie:
attirance sexuelle pour les enfants.
le risque de récidive est élevé.
gérontophilie:
attirance sexuelle pour les personnes âgées.
sadisme sexuel:
jouissance devant la souffrance ressentie par la victime.
masochisme sexuel:
stimulation sexuelle provoquée par des sévices ou des humiliations reçus.
frotteurisme:
besoin de se frotter contre une personne non consentante.
en général dans les transports en commun.
nécrophilie:
l'objet sexuel est un cadavre.
travestissement:
port de vêtement ou d'objets destinés normalement au sexe opposé.
le travestissement peut être associé à une dysphorie de genre.
zoophilie ou bestialité:
utilisation d'animaux dans les jeux sexuels.
mais il existe des centaines de paraphilies.
Comorbidités:
trouble de la personnalité.
abus d'alcool ou de substance toxique.
trouble anxieux ou dépressif.
X ne pas confondre avec des fantasmes accompagnant un acte sexuel normal.
X ne pas confondre avec des déviations sexuelles occasionnelles bien tolérées.
X l'homosexualité ou la bisexualité ne sont pas des paraphilies.
Causes et corrélations:
Fréquence d'abus sexuels subis dans l'enfance.
Exposition à des contenus sexuels dans l'enfance ?
Modification des structures et des fonctions du cerveau ?
Orientation thérapeutique:
Prise en charge du patient:
reconnaître la souffrance des individus atteints de paraphilie.
thérapie de groupe.
traitement des compulsions par des antidépresseurs sérotoninergiques.
castration chimique avec un antiandrogène: cyprotérone, 50 à 200mg/j.
en cas de risque de viol: GnRh à longue durée d'action.
Législation:
certaines paraphilies sont des délits ou des crimes sujets à poursuite.
. particulièrement la pédophilie, l'exhibitionnisme, le frotteurisme, le voyeurisme.
Protection des tiers contre les violences sexuelles:
en cas d'agression sexuelle d'un mineur.
informer le juge pour enfant (Art. L-226-14).
prononcer une injonction de soins (Art. 131-36-4).
_____________________________________________________________________________________
cyprotérone: Androcur 100
GnRh à longue durée d'action: Salvacyl
PARAPHILIE
La pulsion sexuelle nécessite un acte atypique pour calmer la tension sexuelle
La masturbation ou la fellation qui étaient classées paraphilies ne le sont plus
Clinique:
Age et sexe:
surtout chez l'homme.
Condition pour qu'une déviation soit pathologique:
elle doit être la seule gratification sexuelle.
elle doit être durables, au moins 6 mois.
elle doit être mal vécue par le sujet.
elle doit altérer fonctionnement social, professionnel ou familial.
ou elle doit être pratiquée avec une violation du consentement d'autrui
Principales déviations sexuelles:
fétichisme:
collection et utilisation d'objets investis d'une valeur sexuelle.
exhibitionnisme:
exposition de ses organes génitaux pour obtenir un effet de surprise.
voyeurisme:
consiste à observer les ébats ou l'intimité d'un tiers sans être vu.
pédophilie:
attirance sexuelle pour les enfants.
le risque de récidive est élevé.
gérontophilie:
attirance sexuelle pour les personnes âgées.
sadisme sexuel:
jouissance devant la souffrance ressentie par la victime.
masochisme sexuel:
stimulation sexuelle provoquée par des sévices ou des humiliations reçus.
frotteurisme:
besoin de se frotter contre une personne non consentante.
en général dans les transports en commun.
nécrophilie:
l'objet sexuel est un cadavre.
travestissement:
port de vêtement ou d'objets destinés normalement au sexe opposé.
le travestissement peut être associé à une dysphorie de genre.
zoophilie ou bestialité:
utilisation d'animaux dans les jeux sexuels.
mais il existe des centaines de paraphilies.
Comorbidités:
trouble de la personnalité.
abus d'alcool ou de substance toxique.
trouble anxieux ou dépressif.
X ne pas confondre avec des fantasmes accompagnant un acte sexuel normal.
X ne pas confondre avec des déviations sexuelles occasionnelles bien tolérées.
X l'homosexualité ou la bisexualité ne sont pas des paraphilies.
Causes et corrélations:
Fréquence d'abus sexuels subis dans l'enfance.
Exposition à des contenus sexuels dans l'enfance ?
Modification des structures et des fonctions du cerveau ?
Orientation thérapeutique:
Prise en charge du patient:
reconnaître la souffrance des individus atteints de paraphilie.
thérapie de groupe.
traitement des compulsions par des antidépresseurs sérotoninergiques.
castration chimique avec un antiandrogène: cyprotérone, 50 à 200mg/j.
en cas de risque de viol: GnRh à longue durée d'action.
Législation:
certaines paraphilies sont des délits ou des crimes sujets à poursuite.
. particulièrement la pédophilie, l'exhibitionnisme, le frotteurisme, le voyeurisme.
Protection des tiers contre les violences sexuelles:
en cas d'agression sexuelle d'un mineur.
informer le juge pour enfant (Art. L-226-14).
prononcer une injonction de soins (Art. 131-36-4).
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cyprotérone: Androcur 100
GnRh à longue durée d'action: Salvacyl