DEFIBRILLATION EXTERNE ou choc électrique ou cardioversion
Technique:
En attendant l'appareil:
massage cardiaque.
un coeur massé réagit mieux au choc électrique qu'un coeur mal oxygéné.
appeler le 15 ou le 18 pour savoir si un appareil se trouve à proximité.
Préparation du patient si c'est possible:
s'assurer que la kaliémie est normale.
mettre le patient sous anticoagulants.
analgésie avec diazépam 10mg, 10mg iv, sauf chez un patient inconscient.
Mise en place des électrodes de part et d'autre du coeur:
en général, une sous la clavicule droite, l'autre sous le mamelon gauche.
mettre une pâte conductrice entre la peau et les électrodes.
Précautions:
le patient ne doit pas avoir de contact avec un conducteur métallique.
si l'électrocardiographe n'est pas protégé, le débrancher pendant le choc.
Puissance de la décharge:
elle varie avec le poids, l'indication et le type de courant:
ne pas dépasser 400 joules en monophasique.
chez l'enfant: 2 à 4 joules par kg de poids.
En cas de récidive:
une nouvelle tentative peut être faite 4 semaines plus tard.
En cas d'arrêt cardiaque chez l'adulte mettre d'emblée 360 joules.
Défibrillateur à options synchrone / asynchrone:
Certains appareils possèdent une touche "mode synchrone":
le but est de synchroniser la stimulation électrique avec un complexe QRS.
Si les ondes QRS sont présentes:
mettre le défibrillateur en position ''synchrone''.
Mais l'onde QRS est absente en cas de fibrillation ventriculaire:
il faut mettre le défibrillateur en position "asynchrone".
Défibrillateur semi-automatique:
Placer les électrodes adhésives comme il est indiqué sur le diagramme.
Allumer l'appareil.
L'appareil analyse d'abord le rythme cardiaque.
A partir de cette interprétation il autorise de lancer un choc électrique.
Il n'y a aucun réglage à faire.
L'appareil mémorise le tracé électrocardiographique.
Si la défibrillation a lieu dans un véhicule, arrêter le moteur du véhicule.
L'appareil conseille la délivrance d'un choc électrique.
Appuyer sur le bouton "choc".
Toute personne est habilitée à utiliser un défibrillateur automatisé externe.
Batteries et électrodes seront changées en moyenne tous les 5 ans.
Défibrillateur entièrement automatique:
Il suffit de poser les deux électrodes sur le thorax et d'allumer l'appareil.
La machine guide l'utilisateur par des messages vocaux.
La machine déclenche le choc quelques secondes après l'avoir annoncé.
Mais en cas d'arrêt cardiaque, elle ne conseille rien !
Batteries et électrodes seront changées en moyenne tous les 5 ans.
Gilet défibrillateur portable:
A porter en permanence, en cas de risque d'arrêt cardiaque non encore exploré.
Indications:
Tachycardie ventriculaire.
Fibrillation ventriculaire.
Flutter.
Fibrillation auriculaire datant de moins de 2 ans.
Contre-indications:
Une grosse oreillette gauche: plus de 50 mm à l'échographie.
Les tachycardies supraventriculaires dont la cause n'a pas été traitée.
Les échecs antérieurs à la défibrillation.
Les accès de tachycardie du Wolff-Parkinson-White.
Les arythmies par surdosage digitalique.
Un thrombus auriculaire gauche visible en échographie transoesophagienne.
_____________________________________________________________
diazépam 10mg/2ml: Valium 10 injectable
DEFIBRILLATION EXTERNE ou choc électrique ou cardioversion
Technique:
En attendant l'appareil:
massage cardiaque.
un coeur massé réagit mieux au choc électrique qu'un coeur mal oxygéné.
appeler le 15 ou le 18 pour savoir si un appareil se trouve à proximité.
Préparation du patient si c'est possible:
s'assurer que la kaliémie est normale.
mettre le patient sous anticoagulants.
analgésie avec diazépam 10mg, 10mg iv, sauf chez un patient inconscient.
Mise en place des électrodes de part et d'autre du coeur:
en général, une sous la clavicule droite, l'autre sous le mamelon gauche.
mettre une pâte conductrice entre la peau et les électrodes.
Précautions:
le patient ne doit pas avoir de contact avec un conducteur métallique.
si l'électrocardiographe n'est pas protégé, le débrancher pendant le choc.
Puissance de la décharge:
elle varie avec le poids, l'indication et le type de courant:
ne pas dépasser 400 joules en monophasique.
chez l'enfant: 2 à 4 joules par kg de poids.
En cas de récidive:
une nouvelle tentative peut être faite 4 semaines plus tard.
En cas d'arrêt cardiaque chez l'adulte mettre d'emblée 360 joules.
Défibrillateur à options synchrone / asynchrone:
Certains appareils possèdent une touche "mode synchrone":
le but est de synchroniser la stimulation électrique avec un complexe QRS.
Si les ondes QRS sont présentes:
mettre le défibrillateur en position ''synchrone''.
Mais l'onde QRS est absente en cas de fibrillation ventriculaire:
il faut mettre le défibrillateur en position "asynchrone".
Défibrillateur semi-automatique:
Placer les électrodes adhésives comme il est indiqué sur le diagramme.
Allumer l'appareil.
L'appareil analyse d'abord le rythme cardiaque.
A partir de cette interprétation il autorise de lancer un choc électrique.
Il n'y a aucun réglage à faire.
L'appareil mémorise le tracé électrocardiographique.
Si la défibrillation a lieu dans un véhicule, arrêter le moteur du véhicule.
L'appareil conseille la délivrance d'un choc électrique.
Appuyer sur le bouton "choc".
Toute personne est habilitée à utiliser un défibrillateur automatisé externe.
Batteries et électrodes seront changées en moyenne tous les 5 ans.
Défibrillateur entièrement automatique:
Il suffit de poser les deux électrodes sur le thorax et d'allumer l'appareil.
La machine guide l'utilisateur par des messages vocaux.
La machine déclenche le choc quelques secondes après l'avoir annoncé.
Mais en cas d'arrêt cardiaque, elle ne conseille rien !
Batteries et électrodes seront changées en moyenne tous les 5 ans.
Gilet défibrillateur portable:
A porter en permanence, en cas de risque d'arrêt cardiaque non encore exploré.
Indications:
Tachycardie ventriculaire.
Fibrillation ventriculaire.
Flutter.
Fibrillation auriculaire datant de moins de 2 ans.
Contre-indications:
Une grosse oreillette gauche: plus de 50 mm à l'échographie.
Les tachycardies supraventriculaires dont la cause n'a pas été traitée.
Les échecs antérieurs à la défibrillation.
Les accès de tachycardie du Wolff-Parkinson-White.
Les arythmies par surdosage digitalique.
Un thrombus auriculaire gauche visible en échographie transoesophagienne.
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diazépam 10mg/2ml: Valium 10 injectable