ARTHROPATHIE à CRISTAUX d'APATITE
Les cristaux d'apatite se déposent surtout dans les régions périarticulaires
Clinique:
Age et sexe:
surtout chez la femme jeune.
:Douleur péri-articulaire:
avec impotence et parfois fièvre.
c'est une tendinite calcique.
évolution: récidives fréquentes ou passage à la chronicité.
localisée au supra-épineux de l'épaule, c'est une épaule hyperalgique.
autres localisations:
bourse sous achromiale.
région péritrochantérienne: périarthrite calcifiante de la hanche.
plus rarement sur les doigts, les orteils ou le rachis.
Plus rarement, douleur articulaire:
d'apparition brutale.
avec épanchement articulaire souvent hémorragique.
et destruction rapide de l'articulation.
Ou forme asymptomatique:
découverte fortuite de calcifications au cours d'une radiographie.
X ne pas confondre avec les autres arthrites microcristallines.
Examens complémentaires:
C-réactive protéine:
elle est élevée dans un syndrome inflammatoire aigu.
Radiographies:
calcifications apatitiques.
ces calcifications peuvent disparaître en quelques semaines.
Echographie:
calcifications apatitiques arrondies, hyperéchogènes.
Ponction articulaire ou péri-articulaire:
les cristaux sont trop petits pour être vus au microscope.
mais la ponction peut éliminer le diagnostic d'une arthrite septique.
Cause:
Dépôt de microcristaux d'apatite ou d'hydroxyapatite dans l'articulation ou autour.
Facteurs favorisants:
diabète.
hémodialyse.
injections locales de corticoïdes.
Orientation thérapeutique:
Repos.
Glace sur l'articulation.
AINS: les AINS sont ici plus efficaces que la colchicine.
Corticoïdes per os en cure courte de 3 à 5 jours.
Infiltrations péri-tendineuses de corticoïde:
mais elles peuvent aggraver la douleur d'une épaule hyperalgique.
et ne peuvent être faites que si une infection est éliminée de façon certaine.
Ponction-lavage-aspiration des calcifications sous échographie.
Lithotritie dans certaines indications.
ARTHROPATHIE à CRISTAUX d'APATITE
Les cristaux d'apatite se déposent surtout dans les régions périarticulaires
Clinique:
Age et sexe:
surtout chez la femme jeune.
:Douleur péri-articulaire:
avec impotence et parfois fièvre.
c'est une tendinite calcique.
évolution: récidives fréquentes ou passage à la chronicité.
localisée au supra-épineux de l'épaule, c'est une épaule hyperalgique.
autres localisations:
bourse sous achromiale.
région péritrochantérienne: périarthrite calcifiante de la hanche.
plus rarement sur les doigts, les orteils ou le rachis.
Plus rarement, douleur articulaire:
d'apparition brutale.
avec épanchement articulaire souvent hémorragique.
et destruction rapide de l'articulation.
Ou forme asymptomatique:
découverte fortuite de calcifications au cours d'une radiographie.
X ne pas confondre avec les autres arthrites microcristallines.
Examens complémentaires:
C-réactive protéine:
elle est élevée dans un syndrome inflammatoire aigu.
Radiographies:
calcifications apatitiques.
ces calcifications peuvent disparaître en quelques semaines.
Echographie:
calcifications apatitiques arrondies, hyperéchogènes.
Ponction articulaire ou péri-articulaire:
les cristaux sont trop petits pour être vus au microscope.
mais la ponction peut éliminer le diagnostic d'une arthrite septique.
Cause:
Dépôt de microcristaux d'apatite ou d'hydroxyapatite dans l'articulation ou autour.
Facteurs favorisants:
diabète.
hémodialyse.
injections locales de corticoïdes.
Orientation thérapeutique:
Repos.
Glace sur l'articulation.
AINS: les AINS sont ici plus efficaces que la colchicine.
Corticoïdes per os en cure courte de 3 à 5 jours.
Infiltrations péri-tendineuses de corticoïde:
mais elles peuvent aggraver la douleur d'une épaule hyperalgique.
et ne peuvent être faites que si une infection est éliminée de façon certaine.
Ponction-lavage-aspiration des calcifications sous échographie.
Lithotritie dans certaines indications.