PATHOLOGIE LIEE à L'AMIANTE
Lésions:
Cancer bronchopulmonaire primitif:
L'exposition à l'amiante est un facteur de sur-risque du cancer.
Le cancer se développe une 20 aine d'années après le début de l'exposition.
Un tabagisme associé multiplie le risque.
Mésothéliome:
C'est un cancer primitif de la plèvre.
La plupart des mésothéliomes sont liés à une exposition à l'amiante.
La période de latence est très longue, elle est de 20 à 40 ans.
Le mésothéliome est fatal en 1 à 4 ans.
Plaques fibreuses pleurales:
Elles sont de nature bénigne.
Ce sont les atteintes les plus fréquentes chez les sujets exposés à l'amiante.
Elles sont asymptomatiques et ne sont pas évolutives.
Aucune preuve de passage des plaques fibreuses au mésothéliome.
Mais elles sont à surveiller, parce que c'est un marqueur d'exposition au risque.
Des calcifications de la plèvre peuvent venir s'ajouter aux plaques.
Pleurésie bénigne:
Elle survient dans les 10 ans qui suivent l'exposition à l'amiante.
Atélectasie par enroulement:
Elle est de nature bénigne.
Asbestose:
Elle rentre dans le cadre des pneumoconioses.
Anatomiquement c'est une pneumopathie interstitielle diffuse.
Elle se manifeste par une dyspnée d'effort et des râles crépitants.
Elle tend à disparaître depuis la restriction de l'utilisation de l'amiante.
Cancer colo-rectal:
Il peut être provoqué par des fibres d'amiante dégluties.
Examens complémentaires:
Exploration Fonctionnelle Respiratoire.
Rx des poumons.
Scanner des poumons, après évacuation de tout épanchement.
Thoracoscopie avec biopsies multiples pour le diagnostic de mésothéliome.
Causes et corrélations:
Durée de l'exposition aux poussières d'amiante:
les lésions interviennent après plusieurs années d'exposition.
la fréquence de l'asbestose et des cancers est proportionnelle à cette durée.
Nature des fibres d'amiante et réactions individuelles:
elles interviennent dans l'importance du risque
Les secteurs professionnels les plus touchées sont:
démolisseurs d'isolation en amiante floquée.
gros oeuvre du bâtiment et des travaux publics.
construction navale.
sidérurgie, chaudronniers et tôliers industriels.
industrie du verre.
soudeurs.
plombiers, chauffagistes.
salariés intervenant sur un terrain amiantifère.
L'association à un tabagisme potentialise le risque de cancer.
Prévention:
Suppression de l'amiante dans les bâtiments, les appareils ménagers, ..:
l'usage de l'amiante est interdit depuis 1997.
Dosage du taux de particules dans les bâtiments suspects:
correction au dessus de 2 fibres par litre d'air.
Suppression des autres facteurs intervenant dans le cancer du poumon:
en particulier le tabac.
Interdiction d'importer de l'amiante:
mais il existe des dérogations de la Commission Européenne.
Dépistage:
Dépistage chez les travailleurs exposés et suivant le niveau d'exposition:
ce dépistage intéresse les sujets exposés à l'amiante:
depuis plus de 10 ans, pour ceux qui ont subi une exposition forte.
depuis plus de 30 ans pour ceux qui ont subi une exposition intermédiaire.
mais aucune surveillance systématique pour une exposition faible.
ce dépistage est imposé par l'arrêté du 13 décembre 1996:
examen clinique tous les ans.
radiographie standard des poumons tous les 2 ans.
exploration fonctionnelle respiratoire tous les 2 ans.
éventuellement un scanner des poumons tous les 6 ans.
une exposition continue à l'amiante nécessite une surveillance à vie.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
plaques fibreuses pleurales: elles restent bénignes.
mésothéliome: il ne répond à aucun traitement efficace.
cancer broncho-pulmonaire: plus il est traité tôt, plus il a des chances de guérir.
Soutien psychologique :
suivant le niveau d'anxiété du patient.
Déclaration de maladie professionnelle:
les pathologies liées à l'amiante rentrent dans les maladies professionnelles.
condition pour la prise en charge de cancer du poumon ou de mésothéliome:
il faut un délai de 40 ans entre l'exposition et la déclaration.
Indemnisation par le Fond d'Idemnisation des Victimes de l'Amiante:
http://www.fiva.fr/
elle est destinée aux professionnels autant qu'aux non professionnels.
la demande doit être jointe à un certificat médical descriptif.
elle peut être faite par la victime ou ses ayants droit.
la procédure est gratuite.
PATHOLOGIE LIEE à L'AMIANTE
Lésions:
Cancer bronchopulmonaire primitif:
L'exposition à l'amiante est un facteur de sur-risque du cancer.
Le cancer se développe une 20 aine d'années après le début de l'exposition.
Un tabagisme associé multiplie le risque.
Mésothéliome:
C'est un cancer primitif de la plèvre.
La plupart des mésothéliomes sont liés à une exposition à l'amiante.
La période de latence est très longue, elle est de 20 à 40 ans.
Le mésothéliome est fatal en 1 à 4 ans.
Plaques fibreuses pleurales:
Elles sont de nature bénigne.
Ce sont les atteintes les plus fréquentes chez les sujets exposés à l'amiante.
Elles sont asymptomatiques et ne sont pas évolutives.
Aucune preuve de passage des plaques fibreuses au mésothéliome.
Mais elles sont à surveiller, parce que c'est un marqueur d'exposition au risque.
Des calcifications de la plèvre peuvent venir s'ajouter aux plaques.
Pleurésie bénigne:
Elle survient dans les 10 ans qui suivent l'exposition à l'amiante.
Atélectasie par enroulement:
Elle est de nature bénigne.
Asbestose:
Elle rentre dans le cadre des pneumoconioses.
Anatomiquement c'est une pneumopathie interstitielle diffuse.
Elle se manifeste par une dyspnée d'effort et des râles crépitants.
Elle tend à disparaître depuis la restriction de l'utilisation de l'amiante.
Cancer colo-rectal:
Il peut être provoqué par des fibres d'amiante dégluties.
Examens complémentaires:
Exploration Fonctionnelle Respiratoire.
Rx des poumons.
Scanner des poumons, après évacuation de tout épanchement.
Thoracoscopie avec biopsies multiples pour le diagnostic de mésothéliome.
Causes et corrélations:
Durée de l'exposition aux poussières d'amiante:
les lésions interviennent après plusieurs années d'exposition.
la fréquence de l'asbestose et des cancers est proportionnelle à cette durée.
Nature des fibres d'amiante et réactions individuelles:
elles interviennent dans l'importance du risque
Les secteurs professionnels les plus touchées sont:
démolisseurs d'isolation en amiante floquée.
gros oeuvre du bâtiment et des travaux publics.
construction navale.
sidérurgie, chaudronniers et tôliers industriels.
industrie du verre.
soudeurs.
plombiers, chauffagistes.
salariés intervenant sur un terrain amiantifère.
L'association à un tabagisme potentialise le risque de cancer.
Prévention:
Suppression de l'amiante dans les bâtiments, les appareils ménagers, ..:
l'usage de l'amiante est interdit depuis 1997.
Dosage du taux de particules dans les bâtiments suspects:
correction au dessus de 2 fibres par litre d'air.
Suppression des autres facteurs intervenant dans le cancer du poumon:
en particulier le tabac.
Interdiction d'importer de l'amiante:
mais il existe des dérogations de la Commission Européenne.
Dépistage:
Dépistage chez les travailleurs exposés et suivant le niveau d'exposition:
ce dépistage intéresse les sujets exposés à l'amiante:
depuis plus de 10 ans, pour ceux qui ont subi une exposition forte.
depuis plus de 30 ans pour ceux qui ont subi une exposition intermédiaire.
mais aucune surveillance systématique pour une exposition faible.
ce dépistage est imposé par l'arrêté du 13 décembre 1996:
examen clinique tous les ans.
radiographie standard des poumons tous les 2 ans.
exploration fonctionnelle respiratoire tous les 2 ans.
éventuellement un scanner des poumons tous les 6 ans.
une exposition continue à l'amiante nécessite une surveillance à vie.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
plaques fibreuses pleurales: elles restent bénignes.
mésothéliome: il ne répond à aucun traitement efficace.
cancer broncho-pulmonaire: plus il est traité tôt, plus il a des chances de guérir.
Soutien psychologique :
suivant le niveau d'anxiété du patient.
Déclaration de maladie professionnelle:
les pathologies liées à l'amiante rentrent dans les maladies professionnelles.
condition pour la prise en charge de cancer du poumon ou de mésothéliome:
il faut un délai de 40 ans entre l'exposition et la déclaration.
Indemnisation par le Fond d'Idemnisation des Victimes de l'Amiante:
http://www.fiva.fr/
elle est destinée aux professionnels autant qu'aux non professionnels.
la demande doit être jointe à un certificat médical descriptif.
elle peut être faite par la victime ou ses ayants droit.
la procédure est gratuite.