MAIN en GRIFFE
Le nerf ulnaire (cubital) innerve:
les interosseux dorsaux et palmaires
les deux lombricaux internes
le court abducteur du 5e doigt
le court fléchisseur du pouce (en partie)
l'adducteur du pouce
Clinique:
Hyperextension des 1ères phalanges (phalanges proximales).
Avec flexion des 2ème et 3ème phalanges (phalangines et phalangettes).
4è et 5è doigts en crochet.
Perte des mouvements de latéralité des doigts par paralysie des interosseux:
impossibilité de surcroiser l'index sur le médius.
Paresthésies puis anesthésie du côté interne de la main:
jusqu'au milieu du médius sur la face dorsale.
jusqu'au milieu de l'annulaire sur la face palmaire.
Evolution:
amyotrophie des interosseux.
amyotrophie de l'éminence hypothénar.
X ne pas confondre avec la maladie de Dupuytren.
X ne pas confondre avec une main spastique après un AVC ou un trauma crânien.
Examen complémentaire:
Electromyogramme:
il permet de mesurer la vitesse de conduction dans le nerf ulnaire.
il permet de localiser la souffrance du nerf: plexus brachial, coude, poignet, .
il permet d'évaluer l'importance du déficit.
Causes et corrélations:
Forme congénitale et traumatisme obstétrical:
paralysie du plexus brachial.
Paralysie du nerf ulnaire:
fracture ou luxation du coude.
syndrome du tunnel cubital au coude.
neuropathie multifocale du diabétique ou de l'alcoolique.
la compression du nerf ulnaire dans le canal de Guyon est plus rare.
Ischémie des muscles de l'avant-bras:
due à la compression de l'avant bras par un plâtre (syndrome de Volkmann).
Orientation thérapeutique:
Traitement médical:
limiter les flexions de l'avant-bras, éviter l'appui sur les coudes.
aménagement du poste de travail.
attelles nocturnes.
la douleur d'un membre sous plâtre impose l'ablation du plâtre.
traitement de la névropathie d'un diabétique ou d'un alcoolique.
Traitement chirurgical:
libération d'une compression du nerf ulnaire au coude.
déplacement du nerf ulnaire au coude.
MAIN en GRIFFE
Le nerf ulnaire (cubital) innerve:
les interosseux dorsaux et palmaires
les deux lombricaux internes
le court abducteur du 5e doigt
le court fléchisseur du pouce (en partie)
l'adducteur du pouce
Clinique:
Hyperextension des 1ères phalanges (phalanges proximales).
Avec flexion des 2ème et 3ème phalanges (phalangines et phalangettes).
4è et 5è doigts en crochet.
Perte des mouvements de latéralité des doigts par paralysie des interosseux:
impossibilité de surcroiser l'index sur le médius.
Paresthésies puis anesthésie du côté interne de la main:
jusqu'au milieu du médius sur la face dorsale.
jusqu'au milieu de l'annulaire sur la face palmaire.
Evolution:
amyotrophie des interosseux.
amyotrophie de l'éminence hypothénar.
X ne pas confondre avec la maladie de Dupuytren.
X ne pas confondre avec une main spastique après un AVC ou un trauma crânien.
Examen complémentaire:
Electromyogramme:
il permet de mesurer la vitesse de conduction dans le nerf ulnaire.
il permet de localiser la souffrance du nerf: plexus brachial, coude, poignet, .
il permet d'évaluer l'importance du déficit.
Causes et corrélations:
Forme congénitale et traumatisme obstétrical:
paralysie du plexus brachial.
Paralysie du nerf ulnaire:
fracture ou luxation du coude.
syndrome du tunnel cubital au coude.
neuropathie multifocale du diabétique ou de l'alcoolique.
la compression du nerf ulnaire dans le canal de Guyon est plus rare.
Ischémie des muscles de l'avant-bras:
due à la compression de l'avant bras par un plâtre (syndrome de Volkmann).
Orientation thérapeutique:
Traitement médical:
limiter les flexions de l'avant-bras, éviter l'appui sur les coudes.
aménagement du poste de travail.
attelles nocturnes.
la douleur d'un membre sous plâtre impose l'ablation du plâtre.
traitement de la névropathie d'un diabétique ou d'un alcoolique.
Traitement chirurgical:
libération d'une compression du nerf ulnaire au coude.
déplacement du nerf ulnaire au coude.