ANGOR INSTABLE M
C'est une étape du syndrome coronarien aigu:
angor instable >infarctus sans sous-décalage ST >infarctus avec sous-décalage ST
Clinique:
Angor durant plus de 20 minutes.
Ou angor avec crises de plus en plus fréquentes.
Ou angor survenant pour des efforts de plus en plus faibles.
Ou angor spontané survenant au repos, l'angor de Prinzmétal en fait partie.
Complications:
infarctus du myocarde.
trouble du rythme.
Examens complémentaires:
L'électrocardiogramme:
il peut être normal.
ou révéler les signes d'ischémie coronarienne seulement pendant les crises.
dosage de la troponine:
elle reste le plus souvent normale.
elle sera recontrôlée 6 heures plus tard.
La coronarographie sera faite à l'hôpital.
Causes et corrélations:
L'angor instable traduit une aggravation de l'ischémie myocardique:
thrombose coronarienne compliquant une rupture de plaque d'athérome.
ou spasme coronarien d'un Prinzmétal.
Orientation thérapeutique:
Si l'orientation clinique est celle d'un angor instable:
ne pas attendre un examen du cardiologue de ville.
hospitalisation en urgence.
En attendant le transport:
trinitrine spray à 0,15 ou 0,30mg/dose
aspirine 250mg en iv.
et si besoin oxygène.
_______________________________________________________________
aspirine: Aspégic 500, 1/2 flacon en iv.
trinitrine spray à 0,15 ou 0,30mg/dose: Natispray 0,15 ou 0,30
ANGOR INSTABLE M
C'est une étape du syndrome coronarien aigu:
angor instable >infarctus sans sous-décalage ST >infarctus avec sous-décalage ST
Clinique:
Angor durant plus de 20 minutes.
Ou angor avec crises de plus en plus fréquentes.
Ou angor survenant pour des efforts de plus en plus faibles.
Ou angor spontané survenant au repos, l'angor de Prinzmétal en fait partie.
Complications:
infarctus du myocarde.
trouble du rythme.
Examens complémentaires:
L'électrocardiogramme:
il peut être normal.
ou révéler les signes d'ischémie coronarienne seulement pendant les crises.
dosage de la troponine:
elle reste le plus souvent normale.
elle sera recontrôlée 6 heures plus tard.
La coronarographie sera faite à l'hôpital.
Causes et corrélations:
L'angor instable traduit une aggravation de l'ischémie myocardique:
thrombose coronarienne compliquant une rupture de plaque d'athérome.
ou spasme coronarien d'un Prinzmétal.
Orientation thérapeutique:
Si l'orientation clinique est celle d'un angor instable:
ne pas attendre un examen du cardiologue de ville.
hospitalisation en urgence.
En attendant le transport:
trinitrine spray à 0,15 ou 0,30mg/dose
aspirine 250mg en iv.
et si besoin oxygène.
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aspirine: Aspégic 500, 1/2 flacon en iv.
trinitrine spray à 0,15 ou 0,30mg/dose: Natispray 0,15 ou 0,30