TULAREMIE
Clinique:
Souvent chez un chasseur, et en période de chasse.
Début par un syndrome grippal:
frissons, fièvre à 39°, céphalée, courbatures.
Forme ulcéro-ganglionnaire:
papule inflammatoire au point d'inoculation.
puis adénopathie très douloureuse dans la région de l'inoculation.
puis inflammation et ulcération de la plaie d'inoculation.
Formes cliniques plus rares avec:
lésions pharyngées.
lésions conjonctivales.
lésions viscérales.
Examens complémentaires:
Isolement de la bactérie dans la plaie d'inoculation, cet isolement est difficile.
Sérologie de la tularémie à partir du 12e jour:
elle est positive à partir de 1/40e.
Diagnostic par PCR.
Cause:
Le germe est Francisella tularensis (ou Pasteurella tularensis).
Transmission de la tularémie se fait par:
un rongeur sauvage infecté (lièvre, lapin, ..).
avec inoculation au contact d'une peau excoriée en manipulant le rongeur.
ou par piqûre de puce ou morsure de tique, infectée par un rongeur sauvage.
Prévention:
Surveillance du gibier d'importation en particulier celui d'Europe centrale.
Port de gants et de lunettes pour dépecer les lièvres et les lapins.
Vaccination des sujets exposés.
Orientation thérapeutique:
Au début:
fluoroquinolone:
ciprofloxacine compr. 500, 1coX2/j.
ou ciprofloxacine 200 mg/100 mL, 2 ou 3 fois par jour en perfusions.
A la phase suppurative:
débridage de la plaie et curage ganglionnaire.
Maladie à déclaration obligatoire.
______________________________________________________________
ciprofloxacine comprimés: Ciprofloxacine 500 en comprimés
ciprofloxacine 200mg/100mL: Ciflox iv
TULAREMIE
Clinique:
Souvent chez un chasseur, et en période de chasse.
Début par un syndrome grippal:
frissons, fièvre à 39°, céphalée, courbatures.
Forme ulcéro-ganglionnaire:
papule inflammatoire au point d'inoculation.
puis adénopathie très douloureuse dans la région de l'inoculation.
puis inflammation et ulcération de la plaie d'inoculation.
Formes cliniques plus rares avec:
lésions pharyngées.
lésions conjonctivales.
lésions viscérales.
Examens complémentaires:
Isolement de la bactérie dans la plaie d'inoculation, cet isolement est difficile.
Sérologie de la tularémie à partir du 12e jour:
elle est positive à partir de 1/40e.
Diagnostic par PCR.
Cause:
Le germe est Francisella tularensis (ou Pasteurella tularensis).
Transmission de la tularémie se fait par:
un rongeur sauvage infecté (lièvre, lapin, ..).
avec inoculation au contact d'une peau excoriée en manipulant le rongeur.
ou par piqûre de puce ou morsure de tique, infectée par un rongeur sauvage.
Prévention:
Surveillance du gibier d'importation en particulier celui d'Europe centrale.
Port de gants et de lunettes pour dépecer les lièvres et les lapins.
Vaccination des sujets exposés.
Orientation thérapeutique:
Au début:
fluoroquinolone:
ciprofloxacine compr. 500, 1coX2/j.
ou ciprofloxacine 200 mg/100 mL, 2 ou 3 fois par jour en perfusions.
A la phase suppurative:
débridage de la plaie et curage ganglionnaire.
Maladie à déclaration obligatoire.
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ciprofloxacine comprimés: Ciprofloxacine 500 en comprimés
ciprofloxacine 200mg/100mL: Ciflox iv