EXAMEN de l'OEIL
Nous ne voyons pas avec nos yeux mais avec notre cerveau
Examen clinique par le généraliste:
Acuité visuelle::
Pour l'acuité visuelle de loin:
utiliser l'échelle de Monoyer placée à 5 mètres, l'acuité normale est de 10/10è.
autre méthode utilisable chez le patient à domicile:
prendre un journal, avec des lettres de 8 mm de haut, bien éclairé.
placer le sujet à 5 mètres et demander au patient de fermer un oeil.
si les lettres sont lues correctement l'oeil examiné a une acuité de 10/10e.
Pour l'acuité visuelle de près,
utiliser une échelle de Parinaud.
Chez le nourrisson et l'enfant jeune, voir examen de l'oeil chez l'enfant.
Champ visuel approximatif:
Pour détecter les grosses déficiences.
Voir: examen du champ visuel.
Perception des couleurs:
Utiliser les planches de Ishihara pour détecter une dyschromatopsie.
Examen de la cornée:
Avec un éclairage à lumière bleue, et après instillation de fluorescéine à 2%.
Examen de la pupille:
Voir pupilles - anomalies.
Recherche d'une hétérophorie par le test du masquage:
Dépister une déviation des axes visuels corrigée par la fusion des images:
mettre un écran devant un oeil et vérifier si son axe dévie.
Voir convergence oculaire défectueuse.
Recherche de la symétrie des reflets cornéens:
Cette recherche est destinée à détecter un strabisme.
Examen facile à faire chez tous les nourrissons.
Examen de l'oculomotricité:
Demander au patient de suivre le doigt de l'examinateur dans toutes les directions.
Examen des conjonctives palpébrales:
Rougeur des conjonctives et examen des follicules palpébraux.
Examen par le spécialiste:
Examen à la lampe à fente:
La lampe à fente est un microscope qui permet de détailler les structures de l'oeil.
Elle permet d'examiner la rétine.
Fond d'oeil:
Après instillation de collyre phényléphrine à 5%.
Voir fond d'oeil.
Champ visuel:
Il est fait avec un campimètre.
L'altération du champ visuel est un des premiers signes du glaucome.
Tonométrie:
C'est la mesure de la pression à l'intérieur de l'oeil.
La tonométrie peut se mesurer au tonomètre à flux d'air, sans contact avec l'oeil.
Le tonus ne doit pas dépasser 20 mm de Hg.
La mesure du tonus permet de surveiller les glaucomes.
Mesure de l'angle iridocornéen:
Elle se fait à l'aide du gonioscope.
Elle est destinée à détecter un glaucome à angle fermé.
Biométrie:
Elle consiste à prendre les mesures de l'oeil.
Elle est utile avant de placer un implant ou avant une chirurgie réfractive au laser.
Pachymétrie:
C'est une mesure de l'épaisseur de la cornée.
Test de Lancaster:
Pour une analyse fine des muscles oculomoteurs.
Tension de l'artère centrale de la rétine:
Normalement elle est égale à la TA minima en cm de mercure au bras x 5.
Rétinographie:
C'est une photographie de la rétine.
L'angiographie est une rétinographie après coloration des vaisseaux rétiniens.
Tomographie en cohérence optique (OCT):
Elle donne une image précise de la rétine dans son épaisseur.
Elle donne une image en coupe sagittale de la macula.
La résolution de l'image est de l'ordre de 5 microns.
Topographie cornéenne:
C'est la mesure des courbures de la cornée.
Elle permet d'analyser un astigmatisme.
Potentiels évoqués visuels:
Pour détecter les défauts de transmission du signal visuel.
Electrorétinogramme:
C'est la réponse électrique de la rétine après stimulation lumineuse.
Electro-oculogramme:
Il étudie l'amplitude des mouvements oculaires en fonction de l'éclairement.
Echographie de l'oeil:
Son indication est l'examen de l'oeil quand les milieux ne sont plus transparents:
elle peut montrer un décollement de rétine.
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collyre phényléphrine à 5%: Néosynéphrine collyre 5%
EXAMEN de l'OEIL
Nous ne voyons pas avec nos yeux mais avec notre cerveau
Examen clinique par le généraliste:
Acuité visuelle::
Pour l'acuité visuelle de loin:
utiliser l'échelle de Monoyer placée à 5 mètres, l'acuité normale est de 10/10è.
autre méthode utilisable chez le patient à domicile:
prendre un journal, avec des lettres de 8 mm de haut, bien éclairé.
placer le sujet à 5 mètres et demander au patient de fermer un oeil.
si les lettres sont lues correctement l'oeil examiné a une acuité de 10/10e.
Pour l'acuité visuelle de près,
utiliser une échelle de Parinaud.
Chez le nourrisson et l'enfant jeune, voir examen de l'oeil chez l'enfant.
Champ visuel approximatif:
Pour détecter les grosses déficiences.
Voir: examen du champ visuel.
Perception des couleurs:
Utiliser les planches de Ishihara pour détecter une dyschromatopsie.
Examen de la cornée:
Avec un éclairage à lumière bleue, et après instillation de fluorescéine à 2%.
Examen de la pupille:
Voir pupilles - anomalies.
Recherche d'une hétérophorie par le test du masquage:
Dépister une déviation des axes visuels corrigée par la fusion des images:
mettre un écran devant un oeil et vérifier si son axe dévie.
Voir convergence oculaire défectueuse.
Recherche de la symétrie des reflets cornéens:
Cette recherche est destinée à détecter un strabisme.
Examen facile à faire chez tous les nourrissons.
Examen de l'oculomotricité:
Demander au patient de suivre le doigt de l'examinateur dans toutes les directions.
Examen des conjonctives palpébrales:
Rougeur des conjonctives et examen des follicules palpébraux.
Examen par le spécialiste:
Examen à la lampe à fente:
La lampe à fente est un microscope qui permet de détailler les structures de l'oeil.
Elle permet d'examiner la rétine.
Fond d'oeil:
Après instillation de collyre phényléphrine à 5%.
Voir fond d'oeil.
Champ visuel:
Il est fait avec un campimètre.
L'altération du champ visuel est un des premiers signes du glaucome.
Tonométrie:
C'est la mesure de la pression à l'intérieur de l'oeil.
La tonométrie peut se mesurer au tonomètre à flux d'air, sans contact avec l'oeil.
Le tonus ne doit pas dépasser 20 mm de Hg.
La mesure du tonus permet de surveiller les glaucomes.
Mesure de l'angle iridocornéen:
Elle se fait à l'aide du gonioscope.
Elle est destinée à détecter un glaucome à angle fermé.
Biométrie:
Elle consiste à prendre les mesures de l'oeil.
Elle est utile avant de placer un implant ou avant une chirurgie réfractive au laser.
Pachymétrie:
C'est une mesure de l'épaisseur de la cornée.
Test de Lancaster:
Pour une analyse fine des muscles oculomoteurs.
Tension de l'artère centrale de la rétine:
Normalement elle est égale à la TA minima en cm de mercure au bras x 5.
Rétinographie:
C'est une photographie de la rétine.
L'angiographie est une rétinographie après coloration des vaisseaux rétiniens.
Tomographie en cohérence optique (OCT):
Elle donne une image précise de la rétine dans son épaisseur.
Elle donne une image en coupe sagittale de la macula.
La résolution de l'image est de l'ordre de 5 microns.
Topographie cornéenne:
C'est la mesure des courbures de la cornée.
Elle permet d'analyser un astigmatisme.
Potentiels évoqués visuels:
Pour détecter les défauts de transmission du signal visuel.
Electrorétinogramme:
C'est la réponse électrique de la rétine après stimulation lumineuse.
Electro-oculogramme:
Il étudie l'amplitude des mouvements oculaires en fonction de l'éclairement.
Echographie de l'oeil:
Son indication est l'examen de l'oeil quand les milieux ne sont plus transparents:
elle peut montrer un décollement de rétine.
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collyre phényléphrine à 5%: Néosynéphrine collyre 5%