ACCIDENT D'EXPOSITION au SANG et à AUTRES PRODUITS BIOLOGIQUES
Circonstances:
piqûre par une aiguille souillée.
piqûre par une aiguille de suture, moins dangereuse qu'une aiguille creuse.
plaie par un bistouri souillé, même à travers des gants.
morsure par un sujet contaminé.
projection de sang ou d'un produit biologique sur une muqueuse (oeil, bouche).
projection de sang ou d'un produit biologique sur une peau lésée (eczéma, ..).
rupture de préservatif au cours d'un rapport avec un partenaire contaminé.
échange de seringue.
Produits:
instrument souillé: aiguille, scalper, ciseaux.
sang.
sperme, salive, sécrétions vaginales, lait.
liquide céphalo-rachidien, liquide pleural, liquide amniotique.
Germes contaminants:
VIH.
virus de l'hépatite B.
virus de l'hépatite C.
ou autres germes.
Evaluation du risque:
Circonstances de la contamination:
piqûre avec aiguille creuse provenant d'une voie artérielle ou veineuse.
profondeur de la blessure.
charge virale du patient source.
quantité de sang inoculée.
temps écoulé entre la contamination d'une aiguille et celle du contaminé.
absence de protection: une piqûre à travers un gant est moins dangereuse.
grossesse chez la personne contaminée.
Le risque de contamination par une aiguille souillée est de:
0,3% pour le VIH.
3% pour le VHC.
30% pour le VHB chez un non vacciné).
Examens complémentaires: (lorsqu'un traitement antiviral est envisagé)
sérologie du sujet contaminant s'il est connu: VHB, VHC, VIH, charge virale.
sérologie du sujet contaminé, pour prouver la négativité avant l'accident.
taux d'anticorps anti-HBs du sujet contaminé, s'il est vacciné.
test de grossesse de la femme contaminée si elle est en âge de procréer.
Personnes intéressées:
le personnel soignant.
mais aussi: policiers, éboueurs, jardiniers, agents des pompes funèbres, ..
Prévention:
Utilisation de dispositifs sécurisés:
aiguilles rétractables.
seringues à gaz.
collecteurs pour objets tranchants.
Equipement individuel en fonction du risque:
surblouse, masque, lunettes, gants.
Vigilance:
sécurisation des gestes:
ne jamais mettre la main devant une partie tranchante.
ne pas recapuchonner les aiguilles.
Vaccination contre l'hépatite B.
Eviter de devenir contaminateur dans les jours qui suivent une contamination:
utilisation de préservatifs.
pas de don de sang.
Orientation thérapeutique:
Soins locaux immédiats chez le blessé:
noter l'heure de l'accident.
ne pas faire saigner la plaie.
savonnage prolongé et rinçage.
bain pendant 10 minutes dans du Dakin ou de l'eau de Javel à 2,5%.
pour la muqueuse oculaire, lavages au sérum physiologique pendant 5 min.
en l'absence de sérum physiologique, lavage à l'eau du robinet.
en cas de projection dans la bouche, bain de bouche à l'eau,
puis bain de bouche avec Bétadine verte (1/2 bouchon dans un verre)..
Prélèvement chez le contaminant:
tant qu'il est présent et avec son accord.
faire les 3 recherches suivantes:
anticorps HIV.
antigène HBs.
anticorps VHC.
noter son adresse.
s'il refuse le prélèvement, il faut le considérer comme s'il était contaminant.
Consultation du référent:
appeler le service d'infectiologie du CHU.
la consultation aura lieu, si possible, dans les heures qui suivent.
au delà de 48 h. après l'exposition au risque, le traitement est moins actif.
en l'absence du médecin référent envoyer le patient au service des urgences.
traitement prophylactique en fonction de l'évaluation du risque:
emtricitabine + tenofovir + dolutégravir pendant 28 jours.
et contre le risque d'hépatite B chez le non vacciné:
immunoglobulines HBs.
prophylaxie non indiquée:
en cas de crachats ou de partage de sextoy.
Déclaration:
faire une déclaration d'accident du travail en cas de contamination par le VIH.
déclaration de maladie professionnelle en cas d'hépatite B ou C.
notification au médecin du travail.
Surveillance:
refaire les sérologies à 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 9 mois, 12 mois.
En cas de contamination:
surveillance clinique.
surveillance sérologique: ARN viral, ALAT.
précautions à prendre provisoirement: préservatifs, pas de don de sang.
Soutien psychologique du blessé.
Complément d'information sur le site AESclic:
www.aesclic.fr
______________________________________________________________
emtricitabine: Emtriva
tenofovir: Viréad
zidovudine: Retrovir
immunoglobulines HBs: immunoglobuline humaine spécifique antihépatite B
ACCIDENT D'EXPOSITION au SANG et à AUTRES PRODUITS BIOLOGIQUES
Circonstances:
piqûre par une aiguille souillée.
piqûre par une aiguille de suture, moins dangereuse qu'une aiguille creuse.
plaie par un bistouri souillé, même à travers des gants.
morsure par un sujet contaminé.
projection de sang ou d'un produit biologique sur une muqueuse (oeil, bouche).
projection de sang ou d'un produit biologique sur une peau lésée (eczéma, ..).
rupture de préservatif au cours d'un rapport avec un partenaire contaminé.
échange de seringue.
Produits:
instrument souillé: aiguille, scalper, ciseaux.
sang.
sperme, salive, sécrétions vaginales, lait.
liquide céphalo-rachidien, liquide pleural, liquide amniotique.
Germes contaminants:
VIH.
virus de l'hépatite B.
virus de l'hépatite C.
ou autres germes.
Evaluation du risque:
Circonstances de la contamination:
piqûre avec aiguille creuse provenant d'une voie artérielle ou veineuse.
profondeur de la blessure.
charge virale du patient source.
quantité de sang inoculée.
temps écoulé entre la contamination d'une aiguille et celle du contaminé.
absence de protection: une piqûre à travers un gant est moins dangereuse.
grossesse chez la personne contaminée.
Le risque de contamination par une aiguille souillée est de:
0,3% pour le VIH.
3% pour le VHC.
30% pour le VHB chez un non vacciné).
Examens complémentaires: (lorsqu'un traitement antiviral est envisagé)
sérologie du sujet contaminant s'il est connu: VHB, VHC, VIH, charge virale.
sérologie du sujet contaminé, pour prouver la négativité avant l'accident.
taux d'anticorps anti-HBs du sujet contaminé, s'il est vacciné.
test de grossesse de la femme contaminée si elle est en âge de procréer.
Personnes intéressées:
le personnel soignant.
mais aussi: policiers, éboueurs, jardiniers, agents des pompes funèbres, ..
Prévention:
Utilisation de dispositifs sécurisés:
aiguilles rétractables.
seringues à gaz.
collecteurs pour objets tranchants.
Equipement individuel en fonction du risque:
surblouse, masque, lunettes, gants.
Vigilance:
sécurisation des gestes:
ne jamais mettre la main devant une partie tranchante.
ne pas recapuchonner les aiguilles.
Vaccination contre l'hépatite B.
Eviter de devenir contaminateur dans les jours qui suivent une contamination:
utilisation de préservatifs.
pas de don de sang.
Orientation thérapeutique:
Soins locaux immédiats chez le blessé:
noter l'heure de l'accident.
ne pas faire saigner la plaie.
savonnage prolongé et rinçage.
bain pendant 10 minutes dans du Dakin ou de l'eau de Javel à 2,5%.
pour la muqueuse oculaire, lavages au sérum physiologique pendant 5 min.
en l'absence de sérum physiologique, lavage à l'eau du robinet.
en cas de projection dans la bouche, bain de bouche à l'eau,
puis bain de bouche avec Bétadine verte (1/2 bouchon dans un verre)..
Prélèvement chez le contaminant:
tant qu'il est présent et avec son accord.
faire les 3 recherches suivantes:
anticorps HIV.
antigène HBs.
anticorps VHC.
noter son adresse.
s'il refuse le prélèvement, il faut le considérer comme s'il était contaminant.
Consultation du référent:
appeler le service d'infectiologie du CHU.
la consultation aura lieu, si possible, dans les heures qui suivent.
au delà de 48 h. après l'exposition au risque, le traitement est moins actif.
en l'absence du médecin référent envoyer le patient au service des urgences.
traitement prophylactique en fonction de l'évaluation du risque:
emtricitabine + tenofovir + dolutégravir pendant 28 jours.
et contre le risque d'hépatite B chez le non vacciné:
immunoglobulines HBs.
prophylaxie non indiquée:
en cas de crachats ou de partage de sextoy.
Déclaration:
faire une déclaration d'accident du travail en cas de contamination par le VIH.
déclaration de maladie professionnelle en cas d'hépatite B ou C.
notification au médecin du travail.
Surveillance:
refaire les sérologies à 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 9 mois, 12 mois.
En cas de contamination:
surveillance clinique.
surveillance sérologique: ARN viral, ALAT.
précautions à prendre provisoirement: préservatifs, pas de don de sang.
Soutien psychologique du blessé.
Complément d'information sur le site AESclic:
www.aesclic.fr
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emtricitabine: Emtriva
tenofovir: Viréad
zidovudine: Retrovir
immunoglobulines HBs: immunoglobuline humaine spécifique antihépatite B