CHOC CARDIOGENIQUE M
Les besoins tissulaires ne sont plus assurés par le système cardiocirculatoire
Clinique:
Obnubilation:
Examen de la peau:
pâleur, sueurs, teint grisâtre.
parfois cyanose.
marbrures des genoux.
temps de recoloration allongé, supérieur à 3 secondes.
extrémités froides.
Tachycardie > 100, avec pouls faible.
Polypnée: fréquence respiratoire > 22.
TA basse, systolique < 90 mm de Hg, ou pincement de la tension différentielle:
mais c'est un signe tardif.
au début la TA peut être normale par vasoconstriction compensatrice.
Mesurer la SpO2 avec un oxymètre de pouls.
Evolution:
répercussions du choc sur les organes: rein, foie, poumons, cerveau, .
Examens complémentaires:
Bilan sanguin:
C réactive protéine.
hémogramme.
lactatémie: l'anoxie cellulaire favorise la production de lactates.
ionogramme.
créatinine.
troponine.
ECG.
Echographie:
recherche d'une lame d'ascite, d'une tamponnade, d'un pneumothorax, ..
Pression veineuse centrale inférieure à 7 cm d'H2O.
Mais l'hospitalisation d'urgence passe avant des examens complémentaires.
Causes et corrélations:
C'est une baisse du débit cardiaque:
infarctus du myocarde.
valvulopathie: insuffisance mitrale ou insuffisance aortique aiguës.
trouble du rythme cardiaque, tachycardie ou bradycardie, d'apparition brutale.
cardiopathie au stade d'insuffisance cardiaque aiguë.
perforation septale.
pneumothorax suffocant, obstacle au remplissage cardiaque.
tamponnade du coeur, obstacle au remplissage cardiaque.
embolie pulmonaire massive.
X choc vasoplégique, choc septique, choc anaphilactique = mécanismes différents.
Orientation thérapeutique:
Traitement pendant le transport à l'hôpital:
placer en décubitus dorsal, surélever les jambes.
réchauffer le patient.
placer un masque et oxygéner à 15 L/min, jusqu'à une SaO2 à 92%.
supprimer l'obstacle cardiogénique si on en a les moyens.
ne pas administrer de sédatif, même en cas d'angoisse importante.
si insuffisance cardiaque aiguë avec volémie normale, faire du furosémide iv.
Et traitement étiologique.
_________________________________________________________________
furosémide 20mg/2mL: Lasilix 20mg/2mL
CHOC CARDIOGENIQUE M
Les besoins tissulaires ne sont plus assurés par le système cardiocirculatoire
Clinique:
Obnubilation:
Examen de la peau:
pâleur, sueurs, teint grisâtre.
parfois cyanose.
marbrures des genoux.
temps de recoloration allongé, supérieur à 3 secondes.
extrémités froides.
Tachycardie > 100, avec pouls faible.
Polypnée: fréquence respiratoire > 22.
TA basse, systolique < 90 mm de Hg, ou pincement de la tension différentielle:
mais c'est un signe tardif.
au début la TA peut être normale par vasoconstriction compensatrice.
Mesurer la SpO2 avec un oxymètre de pouls.
Evolution:
répercussions du choc sur les organes: rein, foie, poumons, cerveau, .
Examens complémentaires:
Bilan sanguin:
C réactive protéine.
hémogramme.
lactatémie: l'anoxie cellulaire favorise la production de lactates.
ionogramme.
créatinine.
troponine.
ECG.
Echographie:
recherche d'une lame d'ascite, d'une tamponnade, d'un pneumothorax, ..
Pression veineuse centrale inférieure à 7 cm d'H2O.
Mais l'hospitalisation d'urgence passe avant des examens complémentaires.
Causes et corrélations:
C'est une baisse du débit cardiaque:
infarctus du myocarde.
valvulopathie: insuffisance mitrale ou insuffisance aortique aiguës.
trouble du rythme cardiaque, tachycardie ou bradycardie, d'apparition brutale.
cardiopathie au stade d'insuffisance cardiaque aiguë.
perforation septale.
pneumothorax suffocant, obstacle au remplissage cardiaque.
tamponnade du coeur, obstacle au remplissage cardiaque.
embolie pulmonaire massive.
X choc vasoplégique, choc septique, choc anaphilactique = mécanismes différents.
Orientation thérapeutique:
Traitement pendant le transport à l'hôpital:
placer en décubitus dorsal, surélever les jambes.
réchauffer le patient.
placer un masque et oxygéner à 15 L/min, jusqu'à une SaO2 à 92%.
supprimer l'obstacle cardiogénique si on en a les moyens.
ne pas administrer de sédatif, même en cas d'angoisse importante.
si insuffisance cardiaque aiguë avec volémie normale, faire du furosémide iv.
Et traitement étiologique.
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furosémide 20mg/2mL: Lasilix 20mg/2mL