LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

Vous n'êtes pas inscrit ?

Vous êtes inscrit ?

Connectez-vous en saisissant votre email et mot de passe ci-dessus.
Nous n'envoyons pas de cookies

ALOPECIES DIFFUSES PROGRESSIVES

C'est une perte progressive de plus de 60 cheveux par jour

 

Clinique:

Alopécie androgénique:

      elle se manifeste surtout vers 40 ans, mais peut débuter à l'adolescence.

      elle intéresse le sommet du crâne et le cuir chevelu fronto-pariétal.

      c'est 95% des alopécies de l'homme et 80% des alopécies de la femme.

Alopécie diffuse sur tout le cuir chevelu:

      cette forme s'observe plus volontiers chez la femme.

Test de traction:

      tirer doucement une mèche de 60 cheveux entre pouce et index.

      le test est positif si la traction ramène plus de 6 cheveux à chaque traction.

      ce test doit être fait sur cheveux non lavés depuis 3 jours.

X différent d'une perte physiologique exagérée et transitoire, surtout en automne.

Examens complémentaires:

Dermoscopie:

      examen du cuir chevelu et des cheveux au grossissement 10.

Trichogramme:

      examen au microscope des cheveux arrachés avec leur racine.

Le phototrichogramme:

      permet d'apprécier une baisse de la densité des cheveux à < 200 par cm2.

      et de faire une numération des cheveux anagènes, catagènes et télogènes.

      normalement 85% des cheveux doivent se trouver en phase de croissance.

      cet examen se fait sur une photo du cuir chevelu, 2 jours après rasage.

Causes et corrélations:

Endocriniennes:

      excès de réceptivité aux androgènes, plutôt qu'hyperandrogénie.

      les androgènes sont anagènes sur des poils, mais télogènes sur les cheveux

      hypothyroïdie, hyperthyroïdie, hypopituitarisme, hyperprolactinémie.

      à la ménopause, hyperandrogénie par l'absence d'hormone antiandrogènes.

      et pendant la grossesse.

Maladies auto-immunes:

      lupus érythémateux, sclérodermie, périartérite noueuse, ..

Iatrogènes:

      les antimitotiques avant tout,

      androgènes, progestatifs androgéniques, lithium, antithyroïdiens de synthèse,

      antidépresseurs tricycliques ou sérotoninergiques, neuroleptiques,

      antiépileptiques, anticoagulants, antialdostérone, corticoïdes.

      immuno-dépresseurs, antifongiques azolés, rétinoïdes, nifédipine, amiodarone,

      antiviraux, nitrofurantoïne, chloroquine, méfloquine.

Carencielles:

      déficit en fer, déficit en vitamine B12, hypoprotidémie, dénutrition.


Orientation thérapeutique:

Traitement d'une cause:

      lorsqu'elle est découverte: hypothyroïdie, carence martiale, lupus sytémique.

Alopécie androgénique de l'homme:

      traitement de la cause éventuellement.

      les alopécies récentes, peu étendues du sujet jeune peuvent être améliorées.

      éviter les mauvais traitements des cheveux: permanentes, tresses, brushing.

      lutter contre la séborrhée: shampooing antiséborrhéique.

      lutter contre les pellicules: shampooing antipelliculaire, lotion antifongique.

      minoxidil 5% en application locale:

            l'effet bénéfique du minoxidil ne persiste que tant qu'il est appliqué.

            l'effet cesse dès que le traitement est arrêté.

      en dernier recours:

            microgreffes de cheveux prélevés dans une zone dense.

            ou résection de la tonsure après pose d'un extenseur sous-cutané.

Alopécie androgénique de la femme et alopécie diffuse chronique féminine:

      traitement de la cause éventuellement.

      les alopécies récentes, peu étendues du sujet jeune peuvent être améliorées.

      hygiène du cuir chevelu:

            éviter certains traitements des cheveux: permanentes, tresses, brushing.

            lutter contre la séborrhée: shampooing au bois de Panama Item.

            lutter contre les pellicules: antifongiques, shampooing à l'huile de cade.

      minoxidil avec prudence:

            minoxidil 2%, 1apX2/j pendant plusieurs mois (sauf grossesse, allaitement).

            chez la femme utiliser le 2% avec des réserves et ne pas utiliser le 5%.

            même la forme à 2% peut être cause d'hypertrichose faciale chez la femme.

            il faut 3 mois pour stopper la chute et 6 mois pour observer la repousse.

            l'effet du minoxidil est modeste et il cesse dès que le traitement est arrêté.

      éviter les médicaments à effet androgénique:

            la cyprotérone (antiandrogéne) n'est pas validée dans cette indication.

            en cas de contraception choisir une pilule non androgénique.

      en dernier recours:

            microgreffes de cheveux prélevés dans une zone dense.

            ou résection de la tonsure après pose d'un extenseur sous-cutané.

______________________________________________________________

shampooing antiséborrhéique: shampooing au bois de Panama

shampooing antipelliculaire: shampooing à l'huile de cade

lotion antifongique: Pévaryl 1%, émulsion fluide

minoxidil 5%: Alostil 5%, 1apX2/j. chez l'homme

minoxidil 2%: Alostil 2%, 1apX2/j. chez la femme

cyprotérone 50: Androcur 50

pilule non androgénique: Varnoline