MORT du FOETUS (0,5 % des grossesses)
Mort avant la 20è semaine de gestation: >>>>>>>>>>>>>>>> fausse couche:
Mort entre la 20 semaine de gestation et l'accouchement: >>> mort du foetus
Enfant né vivant et mort après la naissance >>>>>>>>>>>>>> personne juridique
Clinique:
Disparition des mouvements foetaux:
la mère peut le vérifier en mettant la main sur l'abdomen pendant une heure.
Disparition des bruits du coeur,
ausculter le coeur du foetus.
Ou accouchement d'un enfant mort après 20 semaines de gestation:
c'est à die à la 22è semaine d'aménorrhée.
une mortinaissnce peut être tardive au delà de 37 semaines de grossesse.
Ou montée de lait signifiant la fin de la grossesse.
Forte émotion et sentiment de culpabilité chez les parents.
Complication:
coagulopathie intravasculaire disséminée si l'évacuation utérine est retardée.
répercussions psychologiques.
X ne pas confondre avec une menstruation après une période d'aménorrhée.
X ne pas confondre avec une fausse couche (avant la 22è sem. d'aménorrhée).
Examens complémentaires:
Confirmation de la mort foetale:
échographie du foetus: absence de mouvements.
monitoring du foetus: arrêt des battements du coeur.
Examens chez la mère:
hémogramme.
TSH.
glycémie.
bilan de coagulation.
anticorps antinucléaires.
sérologies de toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirose, herpès, varicelle.
autres examens suivant le déroulement de la grossesse.
dépistage de drogues.
Examen du foetus décédé et du placenta:
photographie du foetus.
caryotype foetal par biopsie cutanée ou biopsie du cordon.
autopsie du foetus (ou IRM si l'autopsie est refusée par les parents)..
Causes et corrélations:
Dues à la mère:
hypertension artérielle, pré-éclampsie.
diabète maternel.
complications infectieuses: CMV, herpès, toxoplasmose, rubéole, sepsis.
traumatisme abdominal.
lupus érythémateux.
intoxication aiguë chez la mère.
obésité.
syndrome des antiphospholipides.
dysthyroïdie.
tabagisme, toxicomanie.
âge de la mère: adolescente ou mère de plus de 40 ans.
grossesse prolongée.
antécédent de mortinaissance au cours d'une grossesse antérieure.
Dues au placenta:
décollement placentaire.
dysfonctionnement du placenta.
infection amniotique.
circulaire serrée du cordon, prolapsus du cordon.
Dues au foetus:
anomalie chromosomique avec ou sans malformation congénitale.
retard de croissance in utero.
incompatibilité sanguine entre le foetus et la mère.
anasarque foeto-placentaire.
anémie ou thrombocytopénie auto-immunes.
grossesses multiples (jumeaux, triplés).
infection du foetus.
Pas de cause trouvée dans un tiers des cas.
Conduite à tenir:
Si le foetus pas été spontanément éliminé.
évacuation avec une prostaglandine jusqu'à la 34è sem. d'aménorrhée:
misoprostol ou géméprost.
l'effet a lieu en 24 heures.
ou attente d'une évacuation spontanée, 15 à 20 jours après la mort foetale.
ou évacuation chirurgicale.
Surveillance du post-partum:
comme après un accouchement.
Formalités:
passage en chambre mortuaire.
mort-né de plus de 22 sem. d'aménorrhée: inscription à l'état civil, obligatoire.
(une fausse couche ou une IVG n'ont pas droit à l'inscription à l'état civil)
inscription sur livret de famille, ou pour une célibataire attestation de la mairie.
l'enfant mort-né n'a pas le statut de personne juridique sur le plan légal.
Prévention des récidives pour les futures grossesses:
suivant la cause de la mort foetale.
Soutien psychologique des parents:
pour les déculpabiliser et les aider à faire le deuil..
MORT du FOETUS (0,5 % des grossesses)
Mort avant la 20è semaine de gestation: >>>>>>>>>>>>>>>> fausse couche:
Mort entre la 20 semaine de gestation et l'accouchement: >>> mort du foetus
Enfant né vivant et mort après la naissance >>>>>>>>>>>>>> personne juridique
Clinique:
Disparition des mouvements foetaux:
la mère peut le vérifier en mettant la main sur l'abdomen pendant une heure.
Disparition des bruits du coeur,
ausculter le coeur du foetus.
Ou accouchement d'un enfant mort après 20 semaines de gestation:
c'est à die à la 22è semaine d'aménorrhée.
une mortinaissnce peut être tardive au delà de 37 semaines de grossesse.
Ou montée de lait signifiant la fin de la grossesse.
Forte émotion et sentiment de culpabilité chez les parents.
Complication:
coagulopathie intravasculaire disséminée si l'évacuation utérine est retardée.
répercussions psychologiques.
X ne pas confondre avec une menstruation après une période d'aménorrhée.
X ne pas confondre avec une fausse couche (avant la 22è sem. d'aménorrhée).
Examens complémentaires:
Confirmation de la mort foetale:
échographie du foetus: absence de mouvements.
monitoring du foetus: arrêt des battements du coeur.
Examens chez la mère:
hémogramme.
TSH.
glycémie.
bilan de coagulation.
anticorps antinucléaires.
sérologies de toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirose, herpès, varicelle.
autres examens suivant le déroulement de la grossesse.
dépistage de drogues.
Examen du foetus décédé et du placenta:
photographie du foetus.
caryotype foetal par biopsie cutanée ou biopsie du cordon.
autopsie du foetus (ou IRM si l'autopsie est refusée par les parents)..
Causes et corrélations:
Dues à la mère:
hypertension artérielle, pré-éclampsie.
diabète maternel.
complications infectieuses: CMV, herpès, toxoplasmose, rubéole, sepsis.
traumatisme abdominal.
lupus érythémateux.
intoxication aiguë chez la mère.
obésité.
syndrome des antiphospholipides.
dysthyroïdie.
tabagisme, toxicomanie.
âge de la mère: adolescente ou mère de plus de 40 ans.
grossesse prolongée.
antécédent de mortinaissance au cours d'une grossesse antérieure.
Dues au placenta:
décollement placentaire.
dysfonctionnement du placenta.
infection amniotique.
circulaire serrée du cordon, prolapsus du cordon.
Dues au foetus:
anomalie chromosomique avec ou sans malformation congénitale.
retard de croissance in utero.
incompatibilité sanguine entre le foetus et la mère.
anasarque foeto-placentaire.
anémie ou thrombocytopénie auto-immunes.
grossesses multiples (jumeaux, triplés).
infection du foetus.
Pas de cause trouvée dans un tiers des cas.
Conduite à tenir:
Si le foetus pas été spontanément éliminé.
évacuation avec une prostaglandine jusqu'à la 34è sem. d'aménorrhée:
misoprostol ou géméprost.
l'effet a lieu en 24 heures.
ou attente d'une évacuation spontanée, 15 à 20 jours après la mort foetale.
ou évacuation chirurgicale.
Surveillance du post-partum:
comme après un accouchement.
Formalités:
passage en chambre mortuaire.
mort-né de plus de 22 sem. d'aménorrhée: inscription à l'état civil, obligatoire.
(une fausse couche ou une IVG n'ont pas droit à l'inscription à l'état civil)
inscription sur livret de famille, ou pour une célibataire attestation de la mairie.
l'enfant mort-né n'a pas le statut de personne juridique sur le plan légal.
Prévention des récidives pour les futures grossesses:
suivant la cause de la mort foetale.
Soutien psychologique des parents:
pour les déculpabiliser et les aider à faire le deuil..