MALADIE de HOFFA (rare)
Clinique:
Age:
chez un adulte.
Douleur du genou à sa partie antérieure, en arrière du tendon patellaire.
La douleur est réveillée par la montée ou la descente des escaliers.
Sensation d'instabilité du genou.
Limitation de l'extension de la jambe.
Comblement des fossettes de part et d'autre en arrière du tendon patellaire.
Test de Hoffa:
examiner le patient en décubitus dorsal, genou fléchi à 90°:
douleur en palpant les bords du tendon patellaire pendant l'extension du genou.
Complication:
il peut apparaître une fibrose ou, rarement, l'ossification de la graisse de Hoffa.
X ne pas confondre avec une tendinite du tendon patellaire.
X ni avec un syndrome fémoro-patellaire, mais il peut être associé à un Hoffa.
X ni avec une chondropathie de la patella.
X ni avec une altération d'un ménisque à sa partie antérieure.
X ni avec une synovite villonodulaire.
Examens complémentaires:
Echographie:
le coussinet graisseux habituellement hypoéchogène devient hyperéchogène.
mais le diagnostic n'est pas toujours facile en échographie.
IRM du genou:
c'est l'examen de choix.
infiltrat oedémateux mal limité.
l'IRM permet aussi d'éliminer d'autres pathologies du genou.
Cause:
Mécanisme:
inflammation du coussinet adipeux de Hoffa situé derrière le tendon patellaire.
le coussinet est limité en haut par la rotule, en bas par le tibia.
il est extrasynovial.
cette inflammation évolue vers une fibrose du tissu graisseux.
la plica infraplatellaire peut aussi être en cause dans la douleur.
Circonstances:
cette inflammation serait provoquée par des microtraumatismes répétitifs.
sports intensifs, plus particulièrement les sports avec sauts.
genou des carreleurs.
Orientation thérapeutique:
Arrêt des activités qui sollicitent le genou:
poursuivre celles qui ne surmènent pas le genou: natation, gymnastique douce.
Application de vessie de glace:
pendant 1/4 d'heure plusieurs fois par jour.
Antalgiques:
paracétamol 500mg.
Anti-inflammatoires.:
Naproxène 500.
Kinésithérapie.: étirements pour réduire la tension du tendon rotulien.
Injection de corticoïde in situ, mais la corticothérapie locale est discutée.
En cas d'échec du traitement médical:
ablation du coussinet graisseux infraplatellaire par arthroscopie.
_________________________________________________________________
paracétamol 500mg: Dafalgan 500
naproxène 500: Naprosyne 500
MALADIE de HOFFA (rare)
Clinique:
Age:
chez un adulte.
Douleur du genou à sa partie antérieure, en arrière du tendon patellaire.
La douleur est réveillée par la montée ou la descente des escaliers.
Sensation d'instabilité du genou.
Limitation de l'extension de la jambe.
Comblement des fossettes de part et d'autre en arrière du tendon patellaire.
Test de Hoffa:
examiner le patient en décubitus dorsal, genou fléchi à 90°:
douleur en palpant les bords du tendon patellaire pendant l'extension du genou.
Complication:
il peut apparaître une fibrose ou, rarement, l'ossification de la graisse de Hoffa.
X ne pas confondre avec une tendinite du tendon patellaire.
X ni avec un syndrome fémoro-patellaire, mais il peut être associé à un Hoffa.
X ni avec une chondropathie de la patella.
X ni avec une altération d'un ménisque à sa partie antérieure.
X ni avec une synovite villonodulaire.
Examens complémentaires:
Echographie:
le coussinet graisseux habituellement hypoéchogène devient hyperéchogène.
mais le diagnostic n'est pas toujours facile en échographie.
IRM du genou:
c'est l'examen de choix.
infiltrat oedémateux mal limité.
l'IRM permet aussi d'éliminer d'autres pathologies du genou.
Cause:
Mécanisme:
inflammation du coussinet adipeux de Hoffa situé derrière le tendon patellaire.
le coussinet est limité en haut par la rotule, en bas par le tibia.
il est extrasynovial.
cette inflammation évolue vers une fibrose du tissu graisseux.
la plica infraplatellaire peut aussi être en cause dans la douleur.
Circonstances:
cette inflammation serait provoquée par des microtraumatismes répétitifs.
sports intensifs, plus particulièrement les sports avec sauts.
genou des carreleurs.
Orientation thérapeutique:
Arrêt des activités qui sollicitent le genou:
poursuivre celles qui ne surmènent pas le genou: natation, gymnastique douce.
Application de vessie de glace:
pendant 1/4 d'heure plusieurs fois par jour.
Antalgiques:
paracétamol 500mg.
Anti-inflammatoires.:
Naproxène 500.
Kinésithérapie.: étirements pour réduire la tension du tendon rotulien.
Injection de corticoïde in situ, mais la corticothérapie locale est discutée.
En cas d'échec du traitement médical:
ablation du coussinet graisseux infraplatellaire par arthroscopie.
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paracétamol 500mg: Dafalgan 500
naproxène 500: Naprosyne 500