ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL DE L'ENFANT
Clinique:
Céphalée.
Déficit moteur hémicorporel.
Trouble du langage, chez un nourrisson il ne peut pas être mis en évidence.
Atteinte des nerf crâniens.
Trouble de la conscience.
Evolution:
le déficit peut régresser, puis rechuter et s'installer définitivement.
cette régression de quelques heures ne doit pas faire retarder l'imagerie.
Forme clinique:
infarctus cérébral néonatal, inapparent avant la maturation pyramidale.
le déficit moteur devient évident au cours de la première année de vie.
Complications:
crises d'épilepsie pouvant survenir à la phase aiguë.
fausses routes.
hypertension intracrânienne.
récidives lorsque la cause persiste.
Examens complémentaires:
IRM cérébrale d'urgence.
Le scanner est moins performant, laissant passer un infarctus à la phase aiguë.
Causes et corrélations:
Infarctus artériel cérébral.
Hémorragie cérébrale.
Thrombose veineuse cérébrale, en général au cours d'une infection céphalique.
Malformation d'une artère, en particulier la maladie de Moyamoya.
Facteurs favorisants:
malformation cardiaque.
thrombophilie.
artériopathie post-varicelle.
drépanocytose homozygote.
hémophilie.
Orientation thérapeutique:
Hospitalisation d'urgence:
pour l'IRM cérébrale.
pour la réanimation métabolique: hydratation, oxygénation, glycémie, ..
pour prescription d'antiagrégant en cas d'infarctus artériel.
ou pour évacuation d'un hématome cérébral.
ou pour crâniotomie de décompression.
ou pour dérivation du liquide céphalo-rachidien.
ou pour une anticoagulation en cas de thrombose veineuse cérébrale.
Puis surveillance de la motricité:
rééducation motrice.
corrections neuro-orthopédiques.
traitement des dystonies.
Rééducation cognitive:
les déficits cognitifs peuvent apparaître plus tard.
il faut les prévoir au fur et à mesure de la maturation cérébrale.
Centre de compétence:
https://www.orpha.net/consor4.01/www/cgi-bin/Disease_Search_Simple.php?lng=FR
ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL DE L'ENFANT
Clinique:
Céphalée.
Déficit moteur hémicorporel.
Trouble du langage, chez un nourrisson il ne peut pas être mis en évidence.
Atteinte des nerf crâniens.
Trouble de la conscience.
Evolution:
le déficit peut régresser, puis rechuter et s'installer définitivement.
cette régression de quelques heures ne doit pas faire retarder l'imagerie.
Forme clinique:
infarctus cérébral néonatal, inapparent avant la maturation pyramidale.
le déficit moteur devient évident au cours de la première année de vie.
Complications:
crises d'épilepsie pouvant survenir à la phase aiguë.
fausses routes.
hypertension intracrânienne.
récidives lorsque la cause persiste.
Examens complémentaires:
IRM cérébrale d'urgence.
Le scanner est moins performant, laissant passer un infarctus à la phase aiguë.
Causes et corrélations:
Infarctus artériel cérébral.
Hémorragie cérébrale.
Thrombose veineuse cérébrale, en général au cours d'une infection céphalique.
Malformation d'une artère, en particulier la maladie de Moyamoya.
Facteurs favorisants:
malformation cardiaque.
thrombophilie.
artériopathie post-varicelle.
drépanocytose homozygote.
hémophilie.
Orientation thérapeutique:
Hospitalisation d'urgence:
pour l'IRM cérébrale.
pour la réanimation métabolique: hydratation, oxygénation, glycémie, ..
pour prescription d'antiagrégant en cas d'infarctus artériel.
ou pour évacuation d'un hématome cérébral.
ou pour crâniotomie de décompression.
ou pour dérivation du liquide céphalo-rachidien.
ou pour une anticoagulation en cas de thrombose veineuse cérébrale.
Puis surveillance de la motricité:
rééducation motrice.
corrections neuro-orthopédiques.
traitement des dystonies.
Rééducation cognitive:
les déficits cognitifs peuvent apparaître plus tard.
il faut les prévoir au fur et à mesure de la maturation cérébrale.
Centre de compétence:
https://www.orpha.net/consor4.01/www/cgi-bin/Disease_Search_Simple.php?lng=FR