PARAPSORIASIS (rare)
Ce sont des dermatoses différentes entre elles et sans rapport avec le psoriasis
Clinique:
Age:
début vers la cinquantaine.
Les 3 types de lésions:
parapsoriasis en gouttes, :
lésions papulo-squameuses saumonées.
le parapsoriasis en gouttes peut s'accompagner d'un prurit discret.
les lésions apparaissent par poussées.
parapsoriasis en petites plaques, < 5cm:
ovalaires ou digitiformes, érythémateuses ou brunes, peu prurigineuses.
le parapsoriasis en grandes plaques, > 5cm:
taches roses ou rouges, bien délimitées, avec un prurit persistant.
Ces 3 types de lésion:
sont situées sur le tronc et sur les membres.
sont chroniques.
sont moins apparentes l'été, sous l'effet des UV.
sont légèrement squameuses.
Examen au dermoscope:
le parapsoriasis en petites plaques a un aspect de papier de soie froissé.
Evolution:
bénigne pour le parapsoriasis en gouttes et le parapsoriasis en petites plaques.
la forme en grandes plaques évolue vers un mycosis fongoïde 1 fois sur 10.
X ne pas confondre avec:
un psoriasis en goutte, ou non.
un pityriasis de Gibert.
une syphilis secondaire.
un eczéma numullaire.
un eczéma de contact.
une mycose à trichophyton.
Examens complémentaires:
La biopsie cutanée peut apporter le diagnostic en cas de doute.
Elle est impérative pour un parapsoriasis à grandes plaques qui se modifie.
Causes:
Parapsoriasis en goutte:
ou pityriasis lichenoïdes:
il pourrait être une réaction à une infection systémique.
Parapsoriasis en petites plaques:
ou xanthoerythrodermia perstans:
son étiologie est inconnue.
Parapsoriasis en grandes plaques:
il est dû à une fixation de cellules T dans la peau.
il est considéré comme un stade précoce de lymphome à cellules T.
Orientation thérapeutique:
Psoriasis en goutte:
il guérit spontanément après un délai plus ou moins long, parfois des années.
Psoriasis à petites plaques:
émollients contre la sécheresse de la peau.
photothérapie à UVB à bande étroite, pour sa sécurité par rapport aux UVA.
corticoïdes locaux pour traiter le prurit.
le traitement peut être fait pour des raisons cosmétiques.
Le parapsoriasis à grandes plaque doit être surveillé:
à cause du risque d'évolution vers un mycosis fongoïde.
il est utile de refaire une biopsie lorsqu'on observe une modification de la peau.
surveiller l'apparition d'adénopathies.
traitement par PUVA: psoralènes plus rayonnement UVA.
dermocorticoïdes.
un immunosuppresseur peut être nécessaire.
PARAPSORIASIS (rare)
Ce sont des dermatoses différentes entre elles et sans rapport avec le psoriasis
Clinique:
Age:
début vers la cinquantaine.
Les 3 types de lésions:
parapsoriasis en gouttes, :
lésions papulo-squameuses saumonées.
le parapsoriasis en gouttes peut s'accompagner d'un prurit discret.
les lésions apparaissent par poussées.
parapsoriasis en petites plaques, < 5cm:
ovalaires ou digitiformes, érythémateuses ou brunes, peu prurigineuses.
le parapsoriasis en grandes plaques, > 5cm:
taches roses ou rouges, bien délimitées, avec un prurit persistant.
Ces 3 types de lésion:
sont situées sur le tronc et sur les membres.
sont chroniques.
sont moins apparentes l'été, sous l'effet des UV.
sont légèrement squameuses.
Examen au dermoscope:
le parapsoriasis en petites plaques a un aspect de papier de soie froissé.
Evolution:
bénigne pour le parapsoriasis en gouttes et le parapsoriasis en petites plaques.
la forme en grandes plaques évolue vers un mycosis fongoïde 1 fois sur 10.
X ne pas confondre avec:
un psoriasis en goutte, ou non.
un pityriasis de Gibert.
une syphilis secondaire.
un eczéma numullaire.
un eczéma de contact.
une mycose à trichophyton.
Examens complémentaires:
La biopsie cutanée peut apporter le diagnostic en cas de doute.
Elle est impérative pour un parapsoriasis à grandes plaques qui se modifie.
Causes:
Parapsoriasis en goutte:
ou pityriasis lichenoïdes:
il pourrait être une réaction à une infection systémique.
Parapsoriasis en petites plaques:
ou xanthoerythrodermia perstans:
son étiologie est inconnue.
Parapsoriasis en grandes plaques:
il est dû à une fixation de cellules T dans la peau.
il est considéré comme un stade précoce de lymphome à cellules T.
Orientation thérapeutique:
Psoriasis en goutte:
il guérit spontanément après un délai plus ou moins long, parfois des années.
Psoriasis à petites plaques:
émollients contre la sécheresse de la peau.
photothérapie à UVB à bande étroite, pour sa sécurité par rapport aux UVA.
corticoïdes locaux pour traiter le prurit.
le traitement peut être fait pour des raisons cosmétiques.
Le parapsoriasis à grandes plaque doit être surveillé:
à cause du risque d'évolution vers un mycosis fongoïde.
il est utile de refaire une biopsie lorsqu'on observe une modification de la peau.
surveiller l'apparition d'adénopathies.
traitement par PUVA: psoralènes plus rayonnement UVA.
dermocorticoïdes.
un immunosuppresseur peut être nécessaire.