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SPERMOGRAMME

Le spermogramme permet d'évaluer la fertilité masculine 

La spermatogénèse régresse progressivement dans tous les pays.

 

Recueil du sperme:

Il est préférable que le recueil soit fait au laboratoire.

Abstinence d'éjaculation dans les 3 à 4 jours qui précèdent le prélèvement.

Uriner avant le prélèvement de sperme.

Toilette à l'eau et au savon avant le recueil.

Recueil du sperme par masturbation dans un flacon stérile.

La totalité du sperme éjecté doit être mis dans le flacon.

Si le patient ne parvient pas à éjaculer, il doit refixer un rendez-vous.

Le recueil dans un préservatif n'est pas valable.

 

Interprétation du spermogramme:

Volume:

      2 à 5 mL par éjaculat.

      en dessous de 2 mL c'est une hypospermie.

pH normal:

      pH 7,2 à 7,4.

Viscosité:

      liquéfaction en 30 minutes. 

      elle peut être normale, augmentée ou diminuée.

Numération des spermatozoïdes:

      plus de 15 millions par mL., le seuil de fécondance est à 5 millions par mL.

      l'oligozoospermie est une numération inférieure à 15 millions/mL.

      l'aspermie est l'absence de sperme.

      l'azoospermie est l'absence de spermatozoïdes.

      recherche d'agglutinats de spermatozoïdes.

Mobilité des spermatozoïdes à la première heure:

      elle mesure la mobilité avec déplacement.

                          la mobilité sur place.

                          et l'immobilité.

      la mobilité avec déplacement doit être de 32%.

      la mobilité totale doit être = ou > à 50%, le seuil de fécondance est à 20%.

      l'asthénozoospermie correspond à une mobilité de moins de 40%..

Vitalité des spermatozoïdes:

      c'est le taux des spermatozoïdes vivants.

      il doit être supérieur à 54%.

 

Tératozoospermie:

      ou anomalie de morphologie des spermatozoïdes:

      au minimum il faut 4% de spermatozoïdes normaux.

Leucocytes:

      normalement, moins de 1 million par mL.

      au delà de 1 million par mL, c'est une leucospermie.

Cellules rondes:

      leur nombre doit être inférieur à 1 million par mL.      

Spermoculture:

      c'est la recherche de germes dans le sperme.

      normalement le sperme est stérile.

Recherche d'anticorps antispermatozoïdes:

      cette analyse peut être demandée dans certains cas d'infertilité.

Composition biochimique:

      elle a pour but de vérifier l'activité:

            de l'épididyme,

            des vésicules séminales

            et de la prostate.

      elle consiste à analyser divers marqueurs de ces 3 sécrétions.

 

Deuxième contrôle:

En cas de spermogramme normal:

      il n'a pas à être renouvelé.

En cas d'anomalie du spermogramme:

      il faut le renouveler 3 mois plus tard à cause des variations physiologiques.

Le cycle de la spermatogénèse est de 74 jours.

 

Indications:

Hypofertilité d'un couple après 12 mois de rapports non protégés.

Préservation de la fertilité:

      avant une chimiothérapie, une radiothérapie, une chirurgie des testicules.

Troubles hormonaux ou pathologie testiculaire.

Contrôle post-vasectomie.

 

Test de Huhner:

Il n'est prescrit que si le spermogramme est normal.

Il mesure l'hospitalité de la glaire pour les spermatozoïdes.

Il se fait 1 à 2 jours avant la date prévue du décalage thermique post-ovulatoire.

Le prélèvement se fait 8 à 12 heures après un rapport sexuel.

Avant ce rapport sexuel il aura été respecté une abstinence sexuelle de 3 jours.

Observation du col utérin et de la qualité de la glaire cervicale.

Examen de la mobilité des spermatozoïdes à une température de 37°

Ascension des spermatozoïdes dans la glaire.

Test positif: 10 spermatozoïdes mobiles par champ au grossissement X 400.

 

Causes des hypospermie et azoospermies:

Iatrogènes: chimiothérapie, antidépresseurs sérotoninergiques, ..

Affections congénitales avec hypogonadisme.

Irradiations ionisantes.

Toxiques: pesticides.

Séquelles de chirurgie du testicule.

Antécédent d'orchite ou d'épidymite.

Antécédent d'infection sexuelle transmissible (chlamydiases silencieuses ou non).

Cryptorchidie.

Production d'anticorps antispermatozoïdes.

Anomalie du liquide séminal, mucoviscidose.

Varicocèle.

 

Auto-test de fertilité:

Spermcheck, vendu en pharmacie.

Il ne donne qu'une idée de la concentration en spermatozoïdes (1 barre / 2 barres).