DECOLLEMENT EPIPHYSAIRE
Le cartilage de conjugaison est la zone la plus fragile de l'os
Et la fermeture de tous les cartilages est terminée à l'âge de 20 ans
Clinique:
Age:
chez un enfant avant la fin de la croissance surtout entre 13 et 16 ans.
Signes:
après une chute accidentelle.
douleur d'une extrémité d'un os long.
la douleur est exacerbée par la palpation.
la douleur est provoquée à la mobilisation de l'os.
mais il ne faut pas mobiliser l'os si le membre est déformé.
parfois présence d'une tuméfaction en regard de l'épiphyse.
Localisations:
épicondyle, épitrochlée, extrémité inférieure du radius, ..
extrémité inférieure du fémur, extrémité supérieur du tibia, ..
Une lésion du cartilage de conjugaison peut passer inaperçue:
avec un décollement épiphysaire au MI, la marche est parfois possible.
Rechercher une lésion ligamentaire associée.
Complication, le risque d'épiphysiodèse:
c'est un arrêt de la production du cartilage.
si elle est totale la croissance de l'os s'arrête.
si elle est latérale elle provoque une déviation de la croissance osseuse.
Examens complémentaires:
Rx sous diverses incidences:
le diagnostic est plus facile si le déplacement de l'épiphyse est important.
rechercher une lésion associée: fracture de l'épiphyse, fracture intra-articulaire.
rechercher aussi une compression du cartilage, comparer avec l'autre côté.
l'IRM est parfois nécessaire.
Cause:
Traumatisme osseux.
Orientation thérapeutique:
Suspicion de décollement sans lésion radiologique visible:
faire une immobilisation et refaire une radio ultérieurement.
Traitement suivant le type de décollement:
l'orthopédiste classe les décollements en 5 catégories, les Salter 1, 2, 3, 4 et 5.
réduction et contention plâtrée pt 4 à 6 sem. avec surveillance hebdomadaire.
ou ostéosynthèse.
Prescription d'antalgiques pour les 3 premiers jours.
Le pronostic dépend de la qualité de la réduction.
Informer les parents du risque d'épiphysiodèse:
le pont osseux traversant le cartilage sera visible sur les radios ultérieures..
dans l'épiphysiodèse le cartilage de croissance est devenu infertile.
DECOLLEMENT EPIPHYSAIRE
Le cartilage de conjugaison est la zone la plus fragile de l'os
Et la fermeture de tous les cartilages est terminée à l'âge de 20 ans
Clinique:
Age:
chez un enfant avant la fin de la croissance surtout entre 13 et 16 ans.
Signes:
après une chute accidentelle.
douleur d'une extrémité d'un os long.
la douleur est exacerbée par la palpation.
la douleur est provoquée à la mobilisation de l'os.
mais il ne faut pas mobiliser l'os si le membre est déformé.
parfois présence d'une tuméfaction en regard de l'épiphyse.
Localisations:
épicondyle, épitrochlée, extrémité inférieure du radius, ..
extrémité inférieure du fémur, extrémité supérieur du tibia, ..
Une lésion du cartilage de conjugaison peut passer inaperçue:
avec un décollement épiphysaire au MI, la marche est parfois possible.
Rechercher une lésion ligamentaire associée.
Complication, le risque d'épiphysiodèse:
c'est un arrêt de la production du cartilage.
si elle est totale la croissance de l'os s'arrête.
si elle est latérale elle provoque une déviation de la croissance osseuse.
Examens complémentaires:
Rx sous diverses incidences:
le diagnostic est plus facile si le déplacement de l'épiphyse est important.
rechercher une lésion associée: fracture de l'épiphyse, fracture intra-articulaire.
rechercher aussi une compression du cartilage, comparer avec l'autre côté.
l'IRM est parfois nécessaire.
Cause:
Traumatisme osseux.
Orientation thérapeutique:
Suspicion de décollement sans lésion radiologique visible:
faire une immobilisation et refaire une radio ultérieurement.
Traitement suivant le type de décollement:
l'orthopédiste classe les décollements en 5 catégories, les Salter 1, 2, 3, 4 et 5.
réduction et contention plâtrée pt 4 à 6 sem. avec surveillance hebdomadaire.
ou ostéosynthèse.
Prescription d'antalgiques pour les 3 premiers jours.
Le pronostic dépend de la qualité de la réduction.
Informer les parents du risque d'épiphysiodèse:
le pont osseux traversant le cartilage sera visible sur les radios ultérieures..
dans l'épiphysiodèse le cartilage de croissance est devenu infertile.