TRANSSEXUALITE ou transgenre
Une personne est un "moi" doté d'une identité de genre, ou sexe socio-culturel
et l'identité de genre est logée dans une anatomie dotée d'une identité de sexe
l'orientation sexuelle est le sexe vers lequel on est attiré
Il y a aussi un sexe génétique et un sexe hormonal
Tout homme a sa part de féminité et toute femme a sa part masculinité:
mais par contre chacun se reconnaît dans son identité sexuelle.
Clinique:
C'est une inversion de l'identité sexuelle:
le sexe physique ne correspond pas sexe mental (ou genre).
gêne pour dévoiler son corps à la piscine, dans une salle de sport, ..
adoption des vêtements de l'autre sexe, ainsi que des jeux ou des rôles.
le transsexuel affirme de façon répétitive vouloir appartenir à l'autre sexe.
il rejette fortement son sexe biologique.
cet inconfort par rapport à son sexe entraîne une souffrance.
Homme:
certain d'être une femme qui est placée par erreur dans un corps masculin.
désir de dissimuler son pénis, ses testicules, ou même de les supprimer.
désir de prendre un prénom féminin.
Ou femme:
certaine d'être un homme qui est placé par erreur dans un corps féminin.
désir de dissimuler ou de supprimer ses seins.
désir de prendre un prénom masculin.
Age de la prise de conscience:
la période 10-13 ans semble habituellement la période décisive.
mais la perception d'une inversion sexuelle peut être précoce, vers 3 ou 4 ans.
Forme clinique:
le transgenre ne se reconnaît pas dans son identité sexuelle.
mais pas au point de modifier son corps comme le transsexuel.
Maladies associées:
ils présentent plus de troubles psychiatriques que la population générale.
tentatives de suicide, prise de toxique, ..
X différent du travestisme dans lequel il n'y a pas un refus de l'identité sexuelle.
X différent d'une ambiguïté génitale anatomique.
Examens complémentaires:
Caryotype:
il permet une orientation dans les cas ambigus.
Bilan hormonal.
Causes et corrélations:
Inconnue, malgré le nombre des hypothèses:
imprégnation hormonale pendant la grossesse ?
figure parentale déficiente pour l'identification ?
La transsexualité n'est plus dans la liste des affections psychiatriques.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
les parents ne doivent par encourager la dysphorie de genre:
ne pas habiller les garçons en fille et inversement !
ne pas considérer ce patient comme malade, ce qui aggraverait son cas.
mais l'adresser à un psychiatre habitué aux expertises dans ce domaine.
le psychiatre l'aidera à se situer.
savoir que de nombreuses dysphories de genre disparaissent à la puberté.
Lorsque l'identité de genre est fortement déterminée:
le changement de sexe ne peut concerner que:
un sujet majeur, non marié et n'ayant pas d'enfant mineur.
pas de traitement chirurgical chez un mineur pour affirmer le genre ressenti.
se poser la question de la valeur du consentement chez un mineur.
évaluer la part du caprice chez un mineur.
l'hormonothérapie chez un mineur n'est pas un traitement anodin.
avant toute décision irréversible.
nécessité d'un suivi psychologique par un psychiatre pendant 2 ans.
et consultation multidisciplinaire.
chez le transsexuel féminin:
traitement par testostérone: 9 mois sont nécessaires pour faire muer la voix.
mammectomie bilatérale avec conservation du mamelon.
hystérectomie avec ovariectomie.
fermeture de la zone vulvaire et confection d'un scrotum.
urétrostomie au dessus du scrotum.
mise en place de prothèses testiculaires dans les pseudo-bourses.
construction d'une verge avec un cylindre de peau prélevé sur un membre.
mise en place d'une prothèse phallique.
chez le transsexuel masculin:
épilation électrique.
traitement estrogénique.
castration bilatérale.
création d'un néovagin en utilisant la peau de la verge et le prépuce.
dilatations progressives du néovagin avec une bougie.
ébauche des grandes lèvres à partir de la peau du scrotum.
anastomose du néo-urètre.
mammoplastie bilatérale si les estrogènes sont inefficaces.
réduction éventuelle de la saillie de la pomme d'Adam.
modification de la tonalité de la voix.
modifications administratives:
il faut procéder une réassignation de genre.
le changement d'état civil ne peut se faire sans une expertise judiciaire.
adoption d'un prénom coïncidant avec l'apparence.
la castration chirurgicale n'est pas toujours nécessaire.
l'hormonothérapie doit avoir entraîné un changement irréversible du sexe.
prévoir le changement du numéro de Sécurité Sociale.
Désir d'enfant chez un sujet transgenre:
aide à la procréation avec don de sperme.
ou adoption.
Séquelles psychiques:
1% des transsexuels expriment un regret après transformation irréversible.
| LEXIQUE -non binaire: sujet dont l'identité de genre ne correspond ni au masculin ni au féminin.
-agenre: personne qui ne s'identifie à aucun genre. -gender fluide: personne qui fluctue entre un genre et l'autre. -sexe biologique: déterminants génétiques, anatomiques et hormonaux caractérisant un sexe. -identité de genre: perception intime d'appartenance à un genre. -transgenre: personne dont l'identité de genre ne correspond pas au sexe biologique. -transsexuel: personne désirant une aide médicale pour accéder à son identité de genre. -cis-genre: personne dont l'identité de genre est congruente avec le sexe biologique. -dysphorie de genre: détresse due à la non congruence entre identité de genre et sexe biologique. -genre non conforme: sujet non conforme aux attentes sociales basées sur le sexe biologique. |
TRANSSEXUALITE ou transgenre
Une personne est un "moi" doté d'une identité de genre, ou sexe socio-culturel
et l'identité de genre est logée dans une anatomie dotée d'une identité de sexe
l'orientation sexuelle est le sexe vers lequel on est attiré
Il y a aussi un sexe génétique et un sexe hormonal
Tout homme a sa part de féminité et toute femme a sa part masculinité:
mais par contre chacun se reconnaît dans son identité sexuelle.
Clinique:
C'est une inversion de l'identité sexuelle:
le sexe physique ne correspond pas sexe mental (ou genre).
gêne pour dévoiler son corps à la piscine, dans une salle de sport, ..
adoption des vêtements de l'autre sexe, ainsi que des jeux ou des rôles.
le transsexuel affirme de façon répétitive vouloir appartenir à l'autre sexe.
il rejette fortement son sexe biologique.
cet inconfort par rapport à son sexe entraîne une souffrance.
Homme:
certain d'être une femme qui est placée par erreur dans un corps masculin.
désir de dissimuler son pénis, ses testicules, ou même de les supprimer.
désir de prendre un prénom féminin.
Ou femme:
certaine d'être un homme qui est placé par erreur dans un corps féminin.
désir de dissimuler ou de supprimer ses seins.
désir de prendre un prénom masculin.
Age de la prise de conscience:
la période 10-13 ans semble habituellement la période décisive.
mais la perception d'une inversion sexuelle peut être précoce, vers 3 ou 4 ans.
Forme clinique:
le transgenre ne se reconnaît pas dans son identité sexuelle.
mais pas au point de modifier son corps comme le transsexuel.
Maladies associées:
ils présentent plus de troubles psychiatriques que la population générale.
tentatives de suicide, prise de toxique, ..
X différent du travestisme dans lequel il n'y a pas un refus de l'identité sexuelle.
X différent d'une ambiguïté génitale anatomique.
Examens complémentaires:
Caryotype:
il permet une orientation dans les cas ambigus.
Bilan hormonal.
Causes et corrélations:
Inconnue, malgré le nombre des hypothèses:
imprégnation hormonale pendant la grossesse ?
figure parentale déficiente pour l'identification ?
La transsexualité n'est plus dans la liste des affections psychiatriques.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
les parents ne doivent par encourager la dysphorie de genre:
ne pas habiller les garçons en fille et inversement !
ne pas considérer ce patient comme malade, ce qui aggraverait son cas.
mais l'adresser à un psychiatre habitué aux expertises dans ce domaine.
le psychiatre l'aidera à se situer.
savoir que de nombreuses dysphories de genre disparaissent à la puberté.
Lorsque l'identité de genre est fortement déterminée:
le changement de sexe ne peut concerner que:
un sujet majeur, non marié et n'ayant pas d'enfant mineur.
pas de traitement chirurgical chez un mineur pour affirmer le genre ressenti.
se poser la question de la valeur du consentement chez un mineur.
évaluer la part du caprice chez un mineur.
l'hormonothérapie chez un mineur n'est pas un traitement anodin.
avant toute décision irréversible.
nécessité d'un suivi psychologique par un psychiatre pendant 2 ans.
et consultation multidisciplinaire.
chez le transsexuel féminin:
traitement par testostérone: 9 mois sont nécessaires pour faire muer la voix.
mammectomie bilatérale avec conservation du mamelon.
hystérectomie avec ovariectomie.
fermeture de la zone vulvaire et confection d'un scrotum.
urétrostomie au dessus du scrotum.
mise en place de prothèses testiculaires dans les pseudo-bourses.
construction d'une verge avec un cylindre de peau prélevé sur un membre.
mise en place d'une prothèse phallique.
chez le transsexuel masculin:
épilation électrique.
traitement estrogénique.
castration bilatérale.
création d'un néovagin en utilisant la peau de la verge et le prépuce.
dilatations progressives du néovagin avec une bougie.
ébauche des grandes lèvres à partir de la peau du scrotum.
anastomose du néo-urètre.
mammoplastie bilatérale si les estrogènes sont inefficaces.
réduction éventuelle de la saillie de la pomme d'Adam.
modification de la tonalité de la voix.
modifications administratives:
il faut procéder une réassignation de genre.
le changement d'état civil ne peut se faire sans une expertise judiciaire.
adoption d'un prénom coïncidant avec l'apparence.
la castration chirurgicale n'est pas toujours nécessaire.
l'hormonothérapie doit avoir entraîné un changement irréversible du sexe.
prévoir le changement du numéro de Sécurité Sociale.
Désir d'enfant chez un sujet transgenre:
aide à la procréation avec don de sperme.
ou adoption.
Séquelles psychiques:
1% des transsexuels expriment un regret après transformation irréversible.
| LEXIQUE -non binaire: sujet dont l'identité de genre ne correspond ni au masculin ni au féminin.
-agenre: personne qui ne s'identifie à aucun genre. -gender fluide: personne qui fluctue entre un genre et l'autre. -sexe biologique: déterminants génétiques, anatomiques et hormonaux caractérisant un sexe. -identité de genre: perception intime d'appartenance à un genre. -transgenre: personne dont l'identité de genre ne correspond pas au sexe biologique. -transsexuel: personne désirant une aide médicale pour accéder à son identité de genre. -cis-genre: personne dont l'identité de genre est congruente avec le sexe biologique. -dysphorie de genre: détresse due à la non congruence entre identité de genre et sexe biologique. -genre non conforme: sujet non conforme aux attentes sociales basées sur le sexe biologique. |