TRAUMATISME du COUDE
Clinique:
Chez l'enfant:
Pronation douloureuse de l'enfant:
c'est une subluxation de la tête radiale.
elle est due à un étirement du bras: cas d'un enfant suspendu par le bras.
voir pronation douloureuse du jeune enfant.
Fracture du coude:
impotence du membre supérieur avec ou sans déformation du coude.
elle est due à une chute.
olécrâne non douloureux + extension possible du coude = pas de fracture.
Fracture du cubitus + luxation du radius:
c'est la fracture de Monteggia.
Chez l'adulte:
Luxation du coude:
saillie de l'olécrane et avant-bras bloqué à 60°.
Fracture de la tête radiale:
gros coude douloureux plus ou moins déformé.
Fracture de l'olécrâne:
tracer une ligne épicondyle-olécrâne-épitrochlée.
les 3 points ne sont plus alignés.
Fracture supracondylienne de l'humérus:
douleur au dessus du pli du coude.
Fracture intercondylienne de l'humérus:
douleur en pressant le coude entre épitrochlée et épicondyle.
Complication:
il faut rechercher une lésion vasculo-nerveuse avant toute manipulation.
signaler toute lésion vasculo-nerveuse pour éviter une plainte ultérieure.
lésion de l'artère humérale ou lésion du nerf ulnaire = urgence.
Examens complémentaires:
Patient assis, 2 avant-bras à étendre complètement vers l'avant, en supination:
si le patient maintient cette position la Rx du coude est inutile.
Si non, Rx du coude.
Orientation thérapeutique:
Chez l'enfant:
pronation douloureuse:
réduire en supination-flexion, pas d'immobilisation.
voir pronation douloureuse du jeune enfant.
fracture du coude:
faire une réduction puis une contention pendant 15 j. environ.
attention aux fractures avec lésion du cartilage de conjugaison.
une rééducation est généralement inutile.
Chez l'adulte:
luxation simple du coude:
réduction de la luxation et contention (10 à 20 jours).
puis rééducation.
luxation irréductible du coude:
correction chirurgicale.
fracture stable de la tête radiale:
contention plâtrée puis rééducation.
fracture instable de la tête radiale:
correction chirurgicale.
ou prothèse de la tête radiale.
ou prothèse totale du coude.
la prothèse évite le risque de nécrose de la tête radiale
entorse simple du coude:
elle peut être traitée par le généraliste.
attelle pendant 15 jours en position de fonction.
TRAUMATISME du COUDE
Clinique:
Chez l'enfant:
Pronation douloureuse de l'enfant:
c'est une subluxation de la tête radiale.
elle est due à un étirement du bras: cas d'un enfant suspendu par le bras.
voir pronation douloureuse du jeune enfant.
Fracture du coude:
impotence du membre supérieur avec ou sans déformation du coude.
elle est due à une chute.
olécrâne non douloureux + extension possible du coude = pas de fracture.
Fracture du cubitus + luxation du radius:
c'est la fracture de Monteggia.
Chez l'adulte:
Luxation du coude:
saillie de l'olécrane et avant-bras bloqué à 60°.
Fracture de la tête radiale:
gros coude douloureux plus ou moins déformé.
Fracture de l'olécrâne:
tracer une ligne épicondyle-olécrâne-épitrochlée.
les 3 points ne sont plus alignés.
Fracture supracondylienne de l'humérus:
douleur au dessus du pli du coude.
Fracture intercondylienne de l'humérus:
douleur en pressant le coude entre épitrochlée et épicondyle.
Complication:
il faut rechercher une lésion vasculo-nerveuse avant toute manipulation.
signaler toute lésion vasculo-nerveuse pour éviter une plainte ultérieure.
lésion de l'artère humérale ou lésion du nerf ulnaire = urgence.
Examens complémentaires:
Patient assis, 2 avant-bras à étendre complètement vers l'avant, en supination:
si le patient maintient cette position la Rx du coude est inutile.
Si non, Rx du coude.
Orientation thérapeutique:
Chez l'enfant:
pronation douloureuse:
réduire en supination-flexion, pas d'immobilisation.
voir pronation douloureuse du jeune enfant.
fracture du coude:
faire une réduction puis une contention pendant 15 j. environ.
attention aux fractures avec lésion du cartilage de conjugaison.
une rééducation est généralement inutile.
Chez l'adulte:
luxation simple du coude:
réduction de la luxation et contention (10 à 20 jours).
puis rééducation.
luxation irréductible du coude:
correction chirurgicale.
fracture stable de la tête radiale:
contention plâtrée puis rééducation.
fracture instable de la tête radiale:
correction chirurgicale.
ou prothèse de la tête radiale.
ou prothèse totale du coude.
la prothèse évite le risque de nécrose de la tête radiale
entorse simple du coude:
elle peut être traitée par le généraliste.
attelle pendant 15 jours en position de fonction.