GROSSE BOURSE chez l'ENFANT
Une torsion du testicule peut avoir lieu in utero
Clinique:
Grosse bourse enflammée aiguë:
chaleur locale.
douleur.
Ou grosse bourse froide:
pas d'inflammation locale.
si la bourse se laisse traverser par la lumière s'orienter vers une hydrocèle.
Forme clinique:
la forme néo-natale peut être une forme anténatale avec testicule nécrotique.
Examens complémentaires:
Echographie des bourses avec doppler:
elle permet de différencier la torsion du testicule et la torsion de l'hydatide.
ou de différencier une tumeur du testicule d'un kyste du cordon.
ECBU.
Mais en urgence ne pas perdre de temps à faire des examens complémentaires.
Causes et corrélations:
Grosse bourse aiguë:
hernie inguinale étranglée.
torsion du testicule.
torsion d'une hydatide, difficile à distinguer de la torsion du testicule.
orchi-épididymite virale ou bactérienne, peu fréquent avant la puberté.
Grosse bourse froide:
hydrocèle due à une faible perméabilité du canal péritonéo-vaginal.
hernie inguinale due à une perméabilité trop large du canal péritonéo-vaginal.
tumeur du testicule et kyste du cordon.
hématocèle après un traumatisme.
oedème aigu idiopathique du scrotum.
purpura de Shönlein-Hénoch localisé à la bourse, chercher un purpura cutané.
varicocèle de l'enfant surtout à la puberté, ce sont des varices des bourses.
Alerte Deux urgences chirurgicales: la torsion du testicule et la hernie inguinale étranglée |
Orientation thérapeutique:
Grosse bourse aiguë:
si on a éliminé l'orchi-épididymite aiguë, elle relève de la chirurgie d'urgence.
mais à l'intervention on découvrira parfois une torsion de l'hydatide.
Grosse bourse froide:
la varicocèle peut s'opérer.
ne pas opérer un kyste de l'épididyme s'il ne gêne pas.
dans l'hématocèle post-traumatique il faut vérifier s'il y a fracture du testicule.
GROSSE BOURSE chez l'ENFANT
Une torsion du testicule peut avoir lieu in utero
Clinique:
Grosse bourse enflammée aiguë:
chaleur locale.
douleur.
Ou grosse bourse froide:
pas d'inflammation locale.
si la bourse se laisse traverser par la lumière s'orienter vers une hydrocèle.
Forme clinique:
la forme néo-natale peut être une forme anténatale avec testicule nécrotique.
Examens complémentaires:
Echographie des bourses avec doppler:
elle permet de différencier la torsion du testicule et la torsion de l'hydatide.
ou de différencier une tumeur du testicule d'un kyste du cordon.
ECBU.
Mais en urgence ne pas perdre de temps à faire des examens complémentaires.
Causes et corrélations:
Grosse bourse aiguë:
hernie inguinale étranglée.
torsion du testicule.
torsion d'une hydatide, difficile à distinguer de la torsion du testicule.
orchi-épididymite virale ou bactérienne, peu fréquent avant la puberté.
Grosse bourse froide:
hydrocèle due à une faible perméabilité du canal péritonéo-vaginal.
hernie inguinale due à une perméabilité trop large du canal péritonéo-vaginal.
tumeur du testicule et kyste du cordon.
hématocèle après un traumatisme.
oedème aigu idiopathique du scrotum.
purpura de Shönlein-Hénoch localisé à la bourse, chercher un purpura cutané.
varicocèle de l'enfant surtout à la puberté, ce sont des varices des bourses.
Alerte Deux urgences chirurgicales: la torsion du testicule et la hernie inguinale étranglée |
Orientation thérapeutique:
Grosse bourse aiguë:
si on a éliminé l'orchi-épididymite aiguë, elle relève de la chirurgie d'urgence.
mais à l'intervention on découvrira parfois une torsion de l'hydatide.
Grosse bourse froide:
la varicocèle peut s'opérer.
ne pas opérer un kyste de l'épididyme s'il ne gêne pas.
dans l'hématocèle post-traumatique il faut vérifier s'il y a fracture du testicule.