TUBERCULOSE OSTEO-ARTICULAIRE
Les localisations préférentielles sont: le rachis, la hanche, le genou et le pied
Clinique:
D'une ostéite tuberculeuse:
douleur osseuse nocturne, c'est une douleur osseuse vive.
la douleur est située sur une zone très limitée.
gonflement d'une épiphyse.
mobilité articulaire normale.
voir aussi spondylodiscite.
D'une arthrite tuberculeuse:
douleur de l'articulation à la mobilisation.
limitation des mouvements passifs et actifs de l'articulation.
D'une synovite tuberculeuse:
gonflement articulaire.
mouvements articulaires limités.
Examens complémentaires:
Vitesse de sédimentation augmentée.
Rx de l'os ou de l'articulation:
géode osseuse superficielle (ostéite).
ou pincement articulaire (arthrite).
ou radiographie normale (synovite).
Réaction tuberculinique positive.
Ponction articulaire:
demander une culture du BK dans le liquide synovial.
présence de BK dans le liquide synovial.
Biopsie chirurgicale ou arthroscopique, si nécessaire, avec isolement du BK.
Cause et corrélations:
C'est presque toujours une localisation secondaire de la tuberculose:
à partir d'un foyer tuberculeux primitif.
Facteurs favorisants:
la précarité, l'immunodépression.
Prévention:
Vaccin BCG chez l'enfant à risque.
Traitement des primo-infections tuberculeuses suivi correctement.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
mise au repos de l'articulation.
médicaments: les mêmes que pour la tuberculose pulmonaire.
un traitement chirurgical complémentaire peut être nécessaire.
Déclaration obligatoire:
toute tuberculose doit faire l'objet d'une déclaration à l'ARS.
TUBERCULOSE OSTEO-ARTICULAIRE
Les localisations préférentielles sont: le rachis, la hanche, le genou et le pied
Clinique:
D'une ostéite tuberculeuse:
douleur osseuse nocturne, c'est une douleur osseuse vive.
la douleur est située sur une zone très limitée.
gonflement d'une épiphyse.
mobilité articulaire normale.
voir aussi spondylodiscite.
D'une arthrite tuberculeuse:
douleur de l'articulation à la mobilisation.
limitation des mouvements passifs et actifs de l'articulation.
D'une synovite tuberculeuse:
gonflement articulaire.
mouvements articulaires limités.
Examens complémentaires:
Vitesse de sédimentation augmentée.
Rx de l'os ou de l'articulation:
géode osseuse superficielle (ostéite).
ou pincement articulaire (arthrite).
ou radiographie normale (synovite).
Réaction tuberculinique positive.
Ponction articulaire:
demander une culture du BK dans le liquide synovial.
présence de BK dans le liquide synovial.
Biopsie chirurgicale ou arthroscopique, si nécessaire, avec isolement du BK.
Cause et corrélations:
C'est presque toujours une localisation secondaire de la tuberculose:
à partir d'un foyer tuberculeux primitif.
Facteurs favorisants:
la précarité, l'immunodépression.
Prévention:
Vaccin BCG chez l'enfant à risque.
Traitement des primo-infections tuberculeuses suivi correctement.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
mise au repos de l'articulation.
médicaments: les mêmes que pour la tuberculose pulmonaire.
un traitement chirurgical complémentaire peut être nécessaire.
Déclaration obligatoire:
toute tuberculose doit faire l'objet d'une déclaration à l'ARS.