TRAUMATISME de la CLAVICULE
Clinique:
Après une chute ou un traumatisme direct sur la clavicule:
douleur de la clavicule, sur un point précis.
parfois déformation de la clavicule, plus ou moins évidente.
Si c'est une fracture de la clavicule:
le patient ne peut pas mettre la main sur la tête.
Si c'est une subluxation de l'acromio-claviculaire:
noter le signe de la "touche de piano" (appui sur l'extrémité de la clavicule).
Si c'est une luxation complète de l'acromio-claviculaire:
noter le tiroir antéropostérieur de l'acromio-claviculaire.
elle est généralement due à un impact direct sur le moignon de l'épaule.
Complications:
lésion de l'artère axillaire.
lésion du plexus brachial.
Examens complémentaires:
Rx de la clavicule:
fracture de la clavicule en bois vert, elle s'observe chez l'enfant.
fracture claviculaire sans déplacement.
fracture avec déplacement.
élargissement de l'espace acromio-claviculaire.
Causes et corrélations:
Chute sur le moignon de l'épaule ou traumatisme direct de la clavicule.
Orientation thérapeutique:
Fracture habituelle du tiers interne ou moyen, déplacée ou non:
immobilisation pendant 4 à 6 semaines:
avec anneaux de Delbet, à condition de tendre régulièrement les anneaux.
ou boléro plâtré, plus efficace mais moins bien toléré.
ou bandage immobilisant le bras: c'est probablement la meilleure solution.
c'est un bandage artisanal ou une attelle vendue en pharmacie.
le contrôle radiologique après immobilisation:
il pourra montrer une mauvaise réduction des parties fracturées.
un léger raccourcissement de la clavicule ou une angulation importent peu.
un cal vicieux de la clavicule ne provoquera pas de gène fonctionnelle.
l'indication de l'ostéosynthèse reste exceptionnelle:
absence de contact osseux.
ou raccourcissement supérieur à 2 cm.
rééducation précoce pour éviter une raideur de l'épaule.
Fracture du tiers externe de la clavicule:
fracture non déplacée:
placer une écharpe maintenant le coude contre le corps.
fracture déplacée:
l'ostéosynthèse peut être discutée.
Fractures compliquées:
ce sont les fractures ouvertes ou avec un fragment menaçant la peau.
ou les fractures bilatérales.
elles sont une indication du traitement chirurgical.
Fracture en bois vert chez l'enfant:
fixation d'une bande adhésive élastique pendant 15 jours:
elle sera placée en cavalier sur l'épaule pour abaisser la clavicule.
puis bras en écharpe les 15 j. suivants.
au total, l'immobilisation durera 1 mois.
Luxation de l'acromio-claviculaire:
si les dégâts sont mineurs:
immobilisation du bras avec compression de l'acromio-claviculaire.
si le déplacement est franc:
il vaut mieux avoir recours à la chirurgie.
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bande adhésive élastique: Tensoplast
TRAUMATISME de la CLAVICULE
Clinique:
Après une chute ou un traumatisme direct sur la clavicule:
douleur de la clavicule, sur un point précis.
parfois déformation de la clavicule, plus ou moins évidente.
Si c'est une fracture de la clavicule:
le patient ne peut pas mettre la main sur la tête.
Si c'est une subluxation de l'acromio-claviculaire:
noter le signe de la "touche de piano" (appui sur l'extrémité de la clavicule).
Si c'est une luxation complète de l'acromio-claviculaire:
noter le tiroir antéropostérieur de l'acromio-claviculaire.
elle est généralement due à un impact direct sur le moignon de l'épaule.
Complications:
lésion de l'artère axillaire.
lésion du plexus brachial.
Examens complémentaires:
Rx de la clavicule:
fracture de la clavicule en bois vert, elle s'observe chez l'enfant.
fracture claviculaire sans déplacement.
fracture avec déplacement.
élargissement de l'espace acromio-claviculaire.
Causes et corrélations:
Chute sur le moignon de l'épaule ou traumatisme direct de la clavicule.
Orientation thérapeutique:
Fracture habituelle du tiers interne ou moyen, déplacée ou non:
immobilisation pendant 4 à 6 semaines:
avec anneaux de Delbet, à condition de tendre régulièrement les anneaux.
ou boléro plâtré, plus efficace mais moins bien toléré.
ou bandage immobilisant le bras: c'est probablement la meilleure solution.
c'est un bandage artisanal ou une attelle vendue en pharmacie.
le contrôle radiologique après immobilisation:
il pourra montrer une mauvaise réduction des parties fracturées.
un léger raccourcissement de la clavicule ou une angulation importent peu.
un cal vicieux de la clavicule ne provoquera pas de gène fonctionnelle.
l'indication de l'ostéosynthèse reste exceptionnelle:
absence de contact osseux.
ou raccourcissement supérieur à 2 cm.
rééducation précoce pour éviter une raideur de l'épaule.
Fracture du tiers externe de la clavicule:
fracture non déplacée:
placer une écharpe maintenant le coude contre le corps.
fracture déplacée:
l'ostéosynthèse peut être discutée.
Fractures compliquées:
ce sont les fractures ouvertes ou avec un fragment menaçant la peau.
ou les fractures bilatérales.
elles sont une indication du traitement chirurgical.
Fracture en bois vert chez l'enfant:
fixation d'une bande adhésive élastique pendant 15 jours:
elle sera placée en cavalier sur l'épaule pour abaisser la clavicule.
puis bras en écharpe les 15 j. suivants.
au total, l'immobilisation durera 1 mois.
Luxation de l'acromio-claviculaire:
si les dégâts sont mineurs:
immobilisation du bras avec compression de l'acromio-claviculaire.
si le déplacement est franc:
il vaut mieux avoir recours à la chirurgie.
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bande adhésive élastique: Tensoplast