PHLEGMON PERINEPHRETIQUE (rare)
Le premier stade de l'infection est le phlegmon, et le deuxième stade l'abcès
Clinique:
Age:
surtout entre 20 et 70 ans.
Douleur d'une loge rénale:
c'est une douleur aggravée par l'inspiration profonde.
la douleur peut être plus antérieure dans un flanc.
Fièvre élevée avec frissons et asthénie.
Examen:
douleur à la palpation ou à la percussion du rein infecté.
un abcès peut être palpable dans la loge rénale, s'il est volumineux.
Parfois dysurie.
Bandelette urinaire pour recherche de leucocytes, nitrites, protéines et hématurie.
Complications:
choc septique.
destruction du rein.
X ne pas confondre avec un hématome rétropéritonéal.
Examens complémentaires:
C réactive protéine.
Hémogramme:
hyperleucocytose avec polynucléose.
Hémocultures:
à 2 ou 3 reprises.
Analyse d'urines:
examen cytobactériologique des urines.
la pyurie est inconstante.
Echographie de la loge rénale.
Scanner du rein.
Scintigraphie au Gallium 67.
Rx du thorax:
réaction pleurale homolatérale.
ou élévation de l'hémidiaphragme du côté infecté.
ou image parenchymateuse d'une base pulmonaire du même côté.
Causes et corrélations:
Infection située dans la zone de tissu cellulo-graisseux périrénal:
c'est une infection de voisinage provenant du rein.
ou une infection par voie hématogène provenant d'un foyer distant.
Le germe:
c'est souvent un colibacille s'il provient du rein.
ou un staphylocoque s'il provient d'un foyer distant.
Facteurs favorisants:
le diabète.
la lithiase urinaire.
l'éthylisme.
un déficit immunitaire.
Orientation thérapeutique:
Traitement chirurgical:
incision du phlegmon périnéphrétique et drainage percutané.
ou néphrectomie si le rein est en mauvais état.
Traitement médical complémentaire:
antibiothérapie adaptée, suivant l'antibiogramme.
PHLEGMON PERINEPHRETIQUE (rare)
Le premier stade de l'infection est le phlegmon, et le deuxième stade l'abcès
Clinique:
Age:
surtout entre 20 et 70 ans.
Douleur d'une loge rénale:
c'est une douleur aggravée par l'inspiration profonde.
la douleur peut être plus antérieure dans un flanc.
Fièvre élevée avec frissons et asthénie.
Examen:
douleur à la palpation ou à la percussion du rein infecté.
un abcès peut être palpable dans la loge rénale, s'il est volumineux.
Parfois dysurie.
Bandelette urinaire pour recherche de leucocytes, nitrites, protéines et hématurie.
Complications:
choc septique.
destruction du rein.
X ne pas confondre avec un hématome rétropéritonéal.
Examens complémentaires:
C réactive protéine.
Hémogramme:
hyperleucocytose avec polynucléose.
Hémocultures:
à 2 ou 3 reprises.
Analyse d'urines:
examen cytobactériologique des urines.
la pyurie est inconstante.
Echographie de la loge rénale.
Scanner du rein.
Scintigraphie au Gallium 67.
Rx du thorax:
réaction pleurale homolatérale.
ou élévation de l'hémidiaphragme du côté infecté.
ou image parenchymateuse d'une base pulmonaire du même côté.
Causes et corrélations:
Infection située dans la zone de tissu cellulo-graisseux périrénal:
c'est une infection de voisinage provenant du rein.
ou une infection par voie hématogène provenant d'un foyer distant.
Le germe:
c'est souvent un colibacille s'il provient du rein.
ou un staphylocoque s'il provient d'un foyer distant.
Facteurs favorisants:
le diabète.
la lithiase urinaire.
l'éthylisme.
un déficit immunitaire.
Orientation thérapeutique:
Traitement chirurgical:
incision du phlegmon périnéphrétique et drainage percutané.
ou néphrectomie si le rein est en mauvais état.
Traitement médical complémentaire:
antibiothérapie adaptée, suivant l'antibiogramme.