NUTRITION PARENTERALE
Bilan nutritionnel:
Il permet d'évaluer les besoins caloriques.
Technique:
Cathéter veineux central pour une nutrition de plus d'une semaine:
dans une veine jugulaire interne poussé jusqu'à la veine cave supérieure.
le tube peut-être tunnelisée sous la peau pour une nutrition durable.
ou installation d'une chambre à cathéter implantable sous la peau.
Mélange des 3 compartiments de la poche à perfuser.
Tester la perméabilité du cathéter avec du sérum physiologique avant la perfusion.
Branchement d'une nutripompe et des poches de perfusion sur le cathéter:
les poches de perfusion sont fournies par la Pharmacie des hôpitaux.
La perfusion est pratiquée en continu sur les 24 heures.
elle peut être pratiquée sur une durée de 12 heures, en partie pendant la nuit.
Effectuer un rinçage avec du sérum physiologique après chaque poche perfusée.
Pendant la journée hépariner le cathéter et le fermer.
Ces manoeuvres exigent une asepsie très stricte.
Le traitement est commencé en milieu hospitalier les premiers jours.
il peut être poursuivi à domicile par une infirmière formée à cette technique.
Le contenu:
Glucides, lipides, protéines, électrolytes, vitamines, oligoéléments, eau.
La composition peut être une composition standard préparée par l'industrie.
Ou la composition peut être faite à la carte à la pharmacie des hôpitaux.
Les poches sont conservées au frigidaire et sorties 2 heures avant l'utilisation.
L'apport en volume est de 2 litres par jour, en calories 2.000 à 3.000 Kcal par jour.
Indications:
Lorsque l'alimentation orale ou la nutrition entérale sont impossibles:
cancers ORL.
cancer oesophagien.
syndrome de l'intestin grêle court, post-chirurgical.
pancréatite aiguë, pour mettre l'intestin au repos.
essai de nutrition entérale se révélant insuffisant.
troubles majeurs de la motilité intestinale.
fistule gastro-intestinale à débit élevé.
patients en soins intensifs.
irradiation ionisante de l'intestin grêle.
troubles de l'absorption: coeliaquie résistante, rectocolite, Crohn.
vomissements incoercibles.
occlusion intestinale.
Elle peut être exclusive ou laisser une partie de l'alimentation par voie orale.
Contre-indication:
Patient en phase terminale.
Déséquilibre hydroélectrique sévère.
Troubles psychiatriques sévères.
Mauvaises conditions d'hygiène pour une nutrition parentérale à domicile.
Complications:
Pneumothorax dû à la ponction.
Complications dues au cathéter:
infection du cathéter.
obstruction.
thrombose.
Surcharge volémique évoquée par une prise de poids.
Oedèmes.
Allergie à un produit perfusé.
Hyperglycémie.
Hyperazotémie.
Hypertriglycéridémie.
Atrophie gastro-intestinale par non utilisation du tube digestif.
Stéatose hépatique.
Cholestase.
Surveillance:
Des constantes biologiques:
électrolytes, glycémie, gamma GT, phosphatases alcalines, transaminases,
triglycérides, azotémie, bilirubine, ASAT, ALAT, albuminémie, osmolarité, CRP.
De la fonction rénale.
De la fonction hépatique.
Du poids
De la diurèse.
NUTRITION PARENTERALE
Bilan nutritionnel:
Il permet d'évaluer les besoins caloriques.
Technique:
Cathéter veineux central pour une nutrition de plus d'une semaine:
dans une veine jugulaire interne poussé jusqu'à la veine cave supérieure.
le tube peut-être tunnelisée sous la peau pour une nutrition durable.
ou installation d'une chambre à cathéter implantable sous la peau.
Mélange des 3 compartiments de la poche à perfuser.
Tester la perméabilité du cathéter avec du sérum physiologique avant la perfusion.
Branchement d'une nutripompe et des poches de perfusion sur le cathéter:
les poches de perfusion sont fournies par la Pharmacie des hôpitaux.
La perfusion est pratiquée en continu sur les 24 heures.
elle peut être pratiquée sur une durée de 12 heures, en partie pendant la nuit.
Effectuer un rinçage avec du sérum physiologique après chaque poche perfusée.
Pendant la journée hépariner le cathéter et le fermer.
Ces manoeuvres exigent une asepsie très stricte.
Le traitement est commencé en milieu hospitalier les premiers jours.
il peut être poursuivi à domicile par une infirmière formée à cette technique.
Le contenu:
Glucides, lipides, protéines, électrolytes, vitamines, oligoéléments, eau.
La composition peut être une composition standard préparée par l'industrie.
Ou la composition peut être faite à la carte à la pharmacie des hôpitaux.
Les poches sont conservées au frigidaire et sorties 2 heures avant l'utilisation.
L'apport en volume est de 2 litres par jour, en calories 2.000 à 3.000 Kcal par jour.
Indications:
Lorsque l'alimentation orale ou la nutrition entérale sont impossibles:
cancers ORL.
cancer oesophagien.
syndrome de l'intestin grêle court, post-chirurgical.
pancréatite aiguë, pour mettre l'intestin au repos.
essai de nutrition entérale se révélant insuffisant.
troubles majeurs de la motilité intestinale.
fistule gastro-intestinale à débit élevé.
patients en soins intensifs.
irradiation ionisante de l'intestin grêle.
troubles de l'absorption: coeliaquie résistante, rectocolite, Crohn.
vomissements incoercibles.
occlusion intestinale.
Elle peut être exclusive ou laisser une partie de l'alimentation par voie orale.
Contre-indication:
Patient en phase terminale.
Déséquilibre hydroélectrique sévère.
Troubles psychiatriques sévères.
Mauvaises conditions d'hygiène pour une nutrition parentérale à domicile.
Complications:
Pneumothorax dû à la ponction.
Complications dues au cathéter:
infection du cathéter.
obstruction.
thrombose.
Surcharge volémique évoquée par une prise de poids.
Oedèmes.
Allergie à un produit perfusé.
Hyperglycémie.
Hyperazotémie.
Hypertriglycéridémie.
Atrophie gastro-intestinale par non utilisation du tube digestif.
Stéatose hépatique.
Cholestase.
Surveillance:
Des constantes biologiques:
électrolytes, glycémie, gamma GT, phosphatases alcalines, transaminases,
triglycérides, azotémie, bilirubine, ASAT, ALAT, albuminémie, osmolarité, CRP.
De la fonction rénale.
De la fonction hépatique.
Du poids
De la diurèse.