INFECTION NOSOCOMIALE
5% des patients qui sortent de l'hôpital ont une infection nosocomiale
Clinique:
Infection survenue dans un établissement de soins:
à partir de 48 heures après l'admission, ou au delà de la durée d'incubation.
jusqu'à 30 jours après une intervention.
et jusqu'à 1 an, si l'infection survient sur la cicatrice opératoire d'une prothèse.
Sites infectés le plus souvent:
infections urinaires: faire une bandelette urinaire: leucocytes, nitrite.
infections respiratoires.
infections du site opératoire.
infections après pose d'un cathéter.
septicémies.
Infections survenues en dehors des établissements de soins:
le risque existe pour les soins prodigués en cabinet médical ou à domicile.
X ne pas confondre infection nosocomiale et affection nosocomiale:
maladie thrombo-embolique, pneumothorax iatrogène, accident de ponction, ..
Examens complémentaires:
En fonction de l'infection suspectée et de son site.
Causes et corrélations:
La fragilité du patient:
nouveaux-nés et surtout les prématurés.
personnes de plus de 60 ans.
patients avec un déficit immunitaire.
diabétiques.
polytraumatisés.
grands brûlés.
obèses.
dénutris.
hygiène défectueuse des patients ou du personnel.
Le type d'hospitalisation:
services de réanimation.
hospitalisations de plus de 30 jours.
Les actes médicaux:
tout acte à visée diagnostique, thérapeutique ou préventive:
sondage, endoscopie, cathéter, perfusion, intervention chirurgicale, etc.
prescription d'antibiotique, d'immunosuppresseur, de corticoïdes, etc.
Provenance du germe:
auto-infection, le germe provient du patient lui-même.
infection exogène à partir d'un autre patient, du personnel ou d'un visiteur.
épidémie au cours de l'hospitalisation, grippe, covid-19, ..
environnement: climatiseurs, matériel infecté, locaux, poignées de porte.
alimentation, boisson.
Les germes fréquemment rencontrés:
Escherichia coli.
Staphylocoque doré.
Pseudomonas aeruginosa.
Clostridium difficile.
la particularité des germes hospitaliers est d'être plus souvent antibiorésistants.
Les prises de risque:
on décide d'opérer des patients plus fragiles que l'on aurait pas opéré autrefois.
Prévention:
Lavage des mains après être passé aux toilettes, valable pour tous.
Lavage des mains du personnel avant et après les soins.
Eviter les plantes en pot ou les fleurs coupées dans les chambres de malade.
Gants, masque, blouse, surtout lorsqu'il y a manipulation d'un liquide biologique.
Prise de douche antiseptique par le patient avant toute opération.
Désinfection de la peau avant chaque geste invasif.
Surveillance de l'environnement:
contrôles bactériologiques de l'air, de l'eau et des surfaces.
stérilisation du matériel qui peut être stérilisé.
nettoyage correct du matériel non stérilisable: thermomètres, stéthoscopes.
Isolement des sujets contagieux.
Isolement des sujets fragiles susceptibles d'être infectés.
Bonne gestion des antibiotiques pour ne pas favoriser les résistances.
Raccourcissement des séjours hospitaliers.
Information du réseau d'alerte en cas d'infection.
Rôle du Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN):
tous les établissements de santé ont un CLIN.
Formation du personnel.
Conduite à tenir:
Droit à réparation:
les dommages résultant d'une infection nosocomiale ouvrent droit à réparation.
La demande se fait auprès de:
la Commission Régionale de Conciliation et d'Indemnisation (CRDI).
L'organisme payeur est:
l'Office National d'Indemnisation des Accidents Médicaux (ONIAM).
Un règlement peut être fait à l'amiable par:
la Commission de Conciliation et d'Indemnisation.
INFECTION NOSOCOMIALE
5% des patients qui sortent de l'hôpital ont une infection nosocomiale
Clinique:
Infection survenue dans un établissement de soins:
à partir de 48 heures après l'admission, ou au delà de la durée d'incubation.
jusqu'à 30 jours après une intervention.
et jusqu'à 1 an, si l'infection survient sur la cicatrice opératoire d'une prothèse.
Sites infectés le plus souvent:
infections urinaires: faire une bandelette urinaire: leucocytes, nitrite.
infections respiratoires.
infections du site opératoire.
infections après pose d'un cathéter.
septicémies.
Infections survenues en dehors des établissements de soins:
le risque existe pour les soins prodigués en cabinet médical ou à domicile.
X ne pas confondre infection nosocomiale et affection nosocomiale:
maladie thrombo-embolique, pneumothorax iatrogène, accident de ponction, ..
Examens complémentaires:
En fonction de l'infection suspectée et de son site.
Causes et corrélations:
La fragilité du patient:
nouveaux-nés et surtout les prématurés.
personnes de plus de 60 ans.
patients avec un déficit immunitaire.
diabétiques.
polytraumatisés.
grands brûlés.
obèses.
dénutris.
hygiène défectueuse des patients ou du personnel.
Le type d'hospitalisation:
services de réanimation.
hospitalisations de plus de 30 jours.
Les actes médicaux:
tout acte à visée diagnostique, thérapeutique ou préventive:
sondage, endoscopie, cathéter, perfusion, intervention chirurgicale, etc.
prescription d'antibiotique, d'immunosuppresseur, de corticoïdes, etc.
Provenance du germe:
auto-infection, le germe provient du patient lui-même.
infection exogène à partir d'un autre patient, du personnel ou d'un visiteur.
épidémie au cours de l'hospitalisation, grippe, covid-19, ..
environnement: climatiseurs, matériel infecté, locaux, poignées de porte.
alimentation, boisson.
Les germes fréquemment rencontrés:
Escherichia coli.
Staphylocoque doré.
Pseudomonas aeruginosa.
Clostridium difficile.
la particularité des germes hospitaliers est d'être plus souvent antibiorésistants.
Les prises de risque:
on décide d'opérer des patients plus fragiles que l'on aurait pas opéré autrefois.
Prévention:
Lavage des mains après être passé aux toilettes, valable pour tous.
Lavage des mains du personnel avant et après les soins.
Eviter les plantes en pot ou les fleurs coupées dans les chambres de malade.
Gants, masque, blouse, surtout lorsqu'il y a manipulation d'un liquide biologique.
Prise de douche antiseptique par le patient avant toute opération.
Désinfection de la peau avant chaque geste invasif.
Surveillance de l'environnement:
contrôles bactériologiques de l'air, de l'eau et des surfaces.
stérilisation du matériel qui peut être stérilisé.
nettoyage correct du matériel non stérilisable: thermomètres, stéthoscopes.
Isolement des sujets contagieux.
Isolement des sujets fragiles susceptibles d'être infectés.
Bonne gestion des antibiotiques pour ne pas favoriser les résistances.
Raccourcissement des séjours hospitaliers.
Information du réseau d'alerte en cas d'infection.
Rôle du Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN):
tous les établissements de santé ont un CLIN.
Formation du personnel.
Conduite à tenir:
Droit à réparation:
les dommages résultant d'une infection nosocomiale ouvrent droit à réparation.
La demande se fait auprès de:
la Commission Régionale de Conciliation et d'Indemnisation (CRDI).
L'organisme payeur est:
l'Office National d'Indemnisation des Accidents Médicaux (ONIAM).
Un règlement peut être fait à l'amiable par:
la Commission de Conciliation et d'Indemnisation.