SYNDROMES PARKINSONIENS
Ce sont des dégénérescences cérébrales dans la région du mésencéphale
La réponse au traitement antiparkinsonien est peu marquée ou nulle
Répartition:
maladie de Parkinson: 80%
syndromes parkinsoniens atypiques: 15%
syndromes parkinsoniens secondaires et iatrogènes: 5%
Centres de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
Syndromes parkinsoniens atypiques:
Démence à corps de Lewy:
hallucinations au début de la maladie:
à différencier des hallucinations d'origine iatrogène du Parkinson évolué.
la démence est plus précoce que dans la maladie de Parkinson:
avec fluctuations importantes des signes cognitifs le long de la journée.
les signes parkinsoniens surviennent généralement au cours de l'évolution:
Paralysie supranucléaire progressive:
en plus des signes parkinsoniens.
paralysie de la verticalité du regard.
et instabilité posturale précoce, au cours de la première année d'évolution.
Atrophie multisystématisée (autrefois appelé Shy-Drager)
en plus des signes parkinsoniens.
dysautonomie précoce avec hypotension orthostatique.
lésion du cervelet se manifestant par une ataxie.
signes pyramidaux.
pas de démence.
Dégénérescence cortico-basale.
en plus des signes parkinsoniens très asymétriques.
apraxie et syndrome frontal.
syndrome de négligence, non reconnaissance d'une partie du corps.
Démence fronto-temporale.
Maladie de Huntington.
Syndromes parkinsoniens secondaires:
Syndrome parkinsonien vasculaire:
en plus des signes parkinsoniens.
signes de lésions vasculaires cérébrales multifocales.
il ressemble au syndrome pseudo-bulbaire plus qu'au Parkinson.
les troubles de la marche sont prédominants.
Syndrome parkinsonien tumoral:
tumeur primitive du cerveau.
métastase cérébrale.
Maladie de Wilson.
chez un sujet jeune.
en plus des signes parkinsoniens.
hépatite chronique évoluant vers une cirrhose.
Hémochromatose.
Syndrome parkinsonien toxique:
intoxication à l'oxyde de carbone.
manganèse.
méthanol.
pesticides tels que les dithiocarbamates, chez les agriculteurs.
chez les agriculteurs elle peut être déclarée maladie professionnelle.
Syndrome parkinsonnien post-anoxique:
intoxication par l'oxyde de carbone.
séquelle de pendaison.
Syndrome parkinsonnien post-traumatique:
hématome sous-dural chronique.
parkinson des boxeurs.
Syndrome parkinsonnien post-infectieux:
infection virale.
Creutzfeldt-Jacob.
Whipple.
Syndromes parkinsoniens au cours des maladies auto-immunes:
lupus érythémateux disséminé.
Gougerot.
polyarthrite rhumatoïde.
pathologies neurologiques auto-immunes.
Syndrome parkinsonien iatrogène:
particularités cliniques:
syndrome parkinsonien bilatéral et symétrique.
le tremblement est absent ou peu important.
il se manifeste surtout par des dyskinésies bucco-faciales.
ce syndrome apparaît généralement après prescription de:
neuroleptiques, amisulpride, paliperidone, rispéridone sont les moins nocifs.
antidopaminergiques, acide valproïque.
antiémétiques: Primpéran, Vogalène, Torécan.
certains inhibiteurs calciques: Sibélium, Tildiem.
antidépresseurs antisérotoninergiques ou imipraminiques, lithium.
traitement des bouffées de chaleur: Agréal.
gabapentinoïdes: prégabaline.
amiodarone, Aldomet, Vastarel, ..
consommation de tisane de corossol en Guadeloupe et en Martinique.
les signes peuvent survenir plus d'un an après la prescription du médicament.
| Syndrome iatrogène | Maladie de Parkinson |
Sexe
| + fréquent chez la femme | + fréquent chez l'homme |
Médicament identifié
| oui | non |
Symptômes au début | symétriques | plutôt asymétriques |
Mode d'apparition | rapide | lent |
Tremblement | d'attitude ou d'intention | de repos |
Marche | Freezing rare | Freezing fréquent |
A l'arrêt du médicament | évolution + - réversible après plusieurs mois | pas d'effet |
Réponse à la lévodopa | non | oui |
Les cas dans lesquels une imagerie cérébrale est à prévoir:
Début précoce.
Absence de réponse à la lévodopa.
Association d'une démence sévère précoce.
Paralysie supranucléaire progressive.
Syndrome cérébelleux.
Syndrome dysautonomique sévère initial.
Chutes fréquentes dans la phase initiale.
Accidents vasculaires à répétition ou évolution par à-coups.
SYNDROMES PARKINSONIENS
Ce sont des dégénérescences cérébrales dans la région du mésencéphale
La réponse au traitement antiparkinsonien est peu marquée ou nulle
Répartition:
maladie de Parkinson: 80%
syndromes parkinsoniens atypiques: 15%
syndromes parkinsoniens secondaires et iatrogènes: 5%
Centres de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
Syndromes parkinsoniens atypiques:
Démence à corps de Lewy:
hallucinations au début de la maladie:
à différencier des hallucinations d'origine iatrogène du Parkinson évolué.
la démence est plus précoce que dans la maladie de Parkinson:
avec fluctuations importantes des signes cognitifs le long de la journée.
les signes parkinsoniens surviennent généralement au cours de l'évolution:
Paralysie supranucléaire progressive:
en plus des signes parkinsoniens.
paralysie de la verticalité du regard.
et instabilité posturale précoce, au cours de la première année d'évolution.
Atrophie multisystématisée (autrefois appelé Shy-Drager)
en plus des signes parkinsoniens.
dysautonomie précoce avec hypotension orthostatique.
lésion du cervelet se manifestant par une ataxie.
signes pyramidaux.
pas de démence.
Dégénérescence cortico-basale.
en plus des signes parkinsoniens très asymétriques.
apraxie et syndrome frontal.
syndrome de négligence, non reconnaissance d'une partie du corps.
Démence fronto-temporale.
Maladie de Huntington.
Syndromes parkinsoniens secondaires:
Syndrome parkinsonien vasculaire:
en plus des signes parkinsoniens.
signes de lésions vasculaires cérébrales multifocales.
il ressemble au syndrome pseudo-bulbaire plus qu'au Parkinson.
les troubles de la marche sont prédominants.
Syndrome parkinsonien tumoral:
tumeur primitive du cerveau.
métastase cérébrale.
Maladie de Wilson.
chez un sujet jeune.
en plus des signes parkinsoniens.
hépatite chronique évoluant vers une cirrhose.
Hémochromatose.
Syndrome parkinsonien toxique:
intoxication à l'oxyde de carbone.
manganèse.
méthanol.
pesticides tels que les dithiocarbamates, chez les agriculteurs.
chez les agriculteurs elle peut être déclarée maladie professionnelle.
Syndrome parkinsonnien post-anoxique:
intoxication par l'oxyde de carbone.
séquelle de pendaison.
Syndrome parkinsonnien post-traumatique:
hématome sous-dural chronique.
parkinson des boxeurs.
Syndrome parkinsonnien post-infectieux:
infection virale.
Creutzfeldt-Jacob.
Whipple.
Syndromes parkinsoniens au cours des maladies auto-immunes:
lupus érythémateux disséminé.
Gougerot.
polyarthrite rhumatoïde.
pathologies neurologiques auto-immunes.
Syndrome parkinsonien iatrogène:
particularités cliniques:
syndrome parkinsonien bilatéral et symétrique.
le tremblement est absent ou peu important.
il se manifeste surtout par des dyskinésies bucco-faciales.
ce syndrome apparaît généralement après prescription de:
neuroleptiques, amisulpride, paliperidone, rispéridone sont les moins nocifs.
antidopaminergiques, acide valproïque.
antiémétiques: Primpéran, Vogalène, Torécan.
certains inhibiteurs calciques: Sibélium, Tildiem.
antidépresseurs antisérotoninergiques ou imipraminiques, lithium.
traitement des bouffées de chaleur: Agréal.
gabapentinoïdes: prégabaline.
amiodarone, Aldomet, Vastarel, ..
consommation de tisane de corossol en Guadeloupe et en Martinique.
les signes peuvent survenir plus d'un an après la prescription du médicament.
| Syndrome iatrogène | Maladie de Parkinson |
Sexe
| + fréquent chez la femme | + fréquent chez l'homme |
Médicament identifié
| oui | non |
Symptômes au début | symétriques | plutôt asymétriques |
Mode d'apparition | rapide | lent |
Tremblement | d'attitude ou d'intention | de repos |
Marche | Freezing rare | Freezing fréquent |
A l'arrêt du médicament | évolution + - réversible après plusieurs mois | pas d'effet |
Réponse à la lévodopa | non | oui |
Les cas dans lesquels une imagerie cérébrale est à prévoir:
Début précoce.
Absence de réponse à la lévodopa.
Association d'une démence sévère précoce.
Paralysie supranucléaire progressive.
Syndrome cérébelleux.
Syndrome dysautonomique sévère initial.
Chutes fréquentes dans la phase initiale.
Accidents vasculaires à répétition ou évolution par à-coups.