TRACHEOTOMIE
Indications d'urgence:
Oedème de Quincke asphyxique ne cédant pas au traitement médical.
Obstruction du larynx par corps étranger ne cédant pas la manoeuvre de Heimlich.
Technique palliative du généraliste:
Le généraliste non entraîné ne doit pas faire une trachéotomie. Repérer la membrane cricothyroïdienne (dépression sous la pomme d'Adam). Ponctionner la membrane cricothyroïdienne avec 2 aiguilles de 16/10e. en évitant de franchir la paroi postérieure de la trachée. et en évitant de ponctionner un gros vaisseau. Brancher l'oxygène sur l'une des aiguilles. Mettre le débit d'oxygène sur 4 litres/minute. Et appeler le SAMU. |
Soins au trachéotomisé:
Enlever la canule interne 2 fois par jour:
pour la nettoyer à l'eau savonneuse.
Mêmes soins pour la canule externe tous les 2 jours, après son remplacement:
la canule externe peut être avec ou sans ballonnet.
Pour changer la canule externe:
placer le patient en décubitus dorsal et tête en extension.
enfiler la canule, fendre une compresse et l'appliquer autour de l'orifice.
avoir toujours une canule de remplacement.
Aspirations endotrachéales:
à faire 3 fois par jour, le plus aseptiquement possible.
Incidents chez le trachéotomisé:
Peau irritée autour de l'orifice de trachéotomie:
nettoyer avec héxamidine solution.
Peau eczématisée:
1 à 2 ap/j. de solution de nitrate d'argent à 1%.
Bourgeon hypertrophique sur les berges:
faire une cautérisation avec un crayon de nitrate d'argent.
Hypersécrétion ou macération de l'orifice de trachéotomie:
sécher la peau et mettre une protection cutanée pour peau fragile.
Une sténose de la trachée est à surveiller, elle peut se manifester par:
une sonde d'aspiration qui descend mal.
une canule qui tend à ressortir.
une dyspnée qui s'aggrave.
Association de patients:
https://uaflmv.france-assos-sante.org/
______________________________________________________________
héxamidine solution: Héxomédine solution 250mg/250ml
protection cutanée pour peau fragile: Stomahésive plaque
TRACHEOTOMIE
Indications d'urgence:
Oedème de Quincke asphyxique ne cédant pas au traitement médical.
Obstruction du larynx par corps étranger ne cédant pas la manoeuvre de Heimlich.
Technique palliative du généraliste:
Le généraliste non entraîné ne doit pas faire une trachéotomie. Repérer la membrane cricothyroïdienne (dépression sous la pomme d'Adam). Ponctionner la membrane cricothyroïdienne avec 2 aiguilles de 16/10e. en évitant de franchir la paroi postérieure de la trachée. et en évitant de ponctionner un gros vaisseau. Brancher l'oxygène sur l'une des aiguilles. Mettre le débit d'oxygène sur 4 litres/minute. Et appeler le SAMU. |
Soins au trachéotomisé:
Enlever la canule interne 2 fois par jour:
pour la nettoyer à l'eau savonneuse.
Mêmes soins pour la canule externe tous les 2 jours, après son remplacement:
la canule externe peut être avec ou sans ballonnet.
Pour changer la canule externe:
placer le patient en décubitus dorsal et tête en extension.
enfiler la canule, fendre une compresse et l'appliquer autour de l'orifice.
avoir toujours une canule de remplacement.
Aspirations endotrachéales:
à faire 3 fois par jour, le plus aseptiquement possible.
Incidents chez le trachéotomisé:
Peau irritée autour de l'orifice de trachéotomie:
nettoyer avec héxamidine solution.
Peau eczématisée:
1 à 2 ap/j. de solution de nitrate d'argent à 1%.
Bourgeon hypertrophique sur les berges:
faire une cautérisation avec un crayon de nitrate d'argent.
Hypersécrétion ou macération de l'orifice de trachéotomie:
sécher la peau et mettre une protection cutanée pour peau fragile.
Une sténose de la trachée est à surveiller, elle peut se manifester par:
une sonde d'aspiration qui descend mal.
une canule qui tend à ressortir.
une dyspnée qui s'aggrave.
Association de patients:
https://uaflmv.france-assos-sante.org/
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héxamidine solution: Héxomédine solution 250mg/250ml
protection cutanée pour peau fragile: Stomahésive plaque