AMAIGRISSEMENT
## orientation du diagnostic ##
Clinique:
Mesure de l'Indice de Masse Corporelle (P/T²):
Evaluer la perte de poids avec un IMC antérieur ou des photographies:
perte de poids de 5% en 6 mois.
Vêtements devenus trop grand.
Cinétique de l'amaigrissement: le poids est-il stabilisé ?
Enquête alimentaire, en faisant un bilan des apports caloriques sur une semaine.
Et examen clinique complet.
X Ne pas confondre amaigrissement avec maigreur ou déshydratation.
Causes et corrélations:
Amaigrissement + alimentation normale:
Hyperthyroïdie.
Diabète.
Troubles de l'absorption digestive.
Amaigrissement + malnutrition:
Contexte socio-économique: SDF, marginaux.
Vieillards édentés et désargentés.
Sujet âgé polymédiqué.
Alcoolisme chronique.
Amaigrissement avec signes hépatiques:
Cirrhose.
Amaigrissement + prise de médicaments amaigrissants !:
Diurétiques, amphétamines, laxatifs, extraits thyroïdiens.
Amaigrissement + contexte psychologique:
Anorexie mentale.
Dépression.
Démence.
Syndrome de glissement.
Amaigrissement isolé, après exclusion des cause citées ci-dessus:
Rechercher:
un cancer ou une leucose.
une maladie infectieuse: tuberculose, Sida, ..
une maladie systémique.
une défaillance d'organe: insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire, ..
10% des amaigrissements resteront sans explications.
Conduite à tenir:
En l'absence d'orientation, faire un bilan de débrouillage:
hémogramme avec plaquettes.
marqueurs inflammatoires: vitesse de sédimentation, C réactive protéine.
glycémie, créatininémie.
calcémie.
ferritinémie.
électrophorèse des protéines.
transaminases, phosphatases alcalines, gamma GT.
ionogramme, réserve alcaline.
TSH.
bandelette urinaire.
Rx du thorax.
échographie abdominale.
AMAIGRISSEMENT
## orientation du diagnostic ##
Clinique:
Mesure de l'Indice de Masse Corporelle (P/T²):
Evaluer la perte de poids avec un IMC antérieur ou des photographies:
perte de poids de 5% en 6 mois.
Vêtements devenus trop grand.
Cinétique de l'amaigrissement: le poids est-il stabilisé ?
Enquête alimentaire, en faisant un bilan des apports caloriques sur une semaine.
Et examen clinique complet.
X Ne pas confondre amaigrissement avec maigreur ou déshydratation.
Causes et corrélations:
Amaigrissement + alimentation normale:
Hyperthyroïdie.
Diabète.
Troubles de l'absorption digestive.
Amaigrissement + malnutrition:
Contexte socio-économique: SDF, marginaux.
Vieillards édentés et désargentés.
Sujet âgé polymédiqué.
Alcoolisme chronique.
Amaigrissement avec signes hépatiques:
Cirrhose.
Amaigrissement + prise de médicaments amaigrissants !:
Diurétiques, amphétamines, laxatifs, extraits thyroïdiens.
Amaigrissement + contexte psychologique:
Anorexie mentale.
Dépression.
Démence.
Syndrome de glissement.
Amaigrissement isolé, après exclusion des cause citées ci-dessus:
Rechercher:
un cancer ou une leucose.
une maladie infectieuse: tuberculose, Sida, ..
une maladie systémique.
une défaillance d'organe: insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire, ..
10% des amaigrissements resteront sans explications.
Conduite à tenir:
En l'absence d'orientation, faire un bilan de débrouillage:
hémogramme avec plaquettes.
marqueurs inflammatoires: vitesse de sédimentation, C réactive protéine.
glycémie, créatininémie.
calcémie.
ferritinémie.
électrophorèse des protéines.
transaminases, phosphatases alcalines, gamma GT.
ionogramme, réserve alcaline.
TSH.
bandelette urinaire.
Rx du thorax.
échographie abdominale.