ANEMIE HEMOLYTIQUE CHRONIQUE
Clinique:
Signes évocateurs d'une anémie:
asthénie, pâleur des muqueuses.
tachycardie et dyspnée, sont moins évident lorsque l'hémolyse est chronique.
Signes évocateurs d'une hémolyse:
splénomégalie: un hypersplénisme peut aussi s'attaquer aux globules normaux.
subictère.
urines foncées.
Examens complémentaires:
Hémoglobine basse, inférieure à 12/100mL.
Anémie normochrome: CCMH à 34 +- 1 %.
Hyperéticulocytose > 100.000, c'est une anémie hyperrégénérative.
Frottis pour la recherche d'hématies anormales.
test de Coombs. pour la recherche d'anticorps anti-érythrocytaires.
Elévation de la bilirubine libre à plus de 10 mg/L.
Et si l'hémolyse est importante:
baisse du taux d'haptoglobine, si l'hémolyse est importante.
LDH augmentée.
Causes et corrélations:
Hémolyse héréditaire, par fragilité constitutionnelle des hématies:
hémoglobinopathie: thalassémies, drépanocytose.
anomalie de la membrane érythrocytaire: sphérocytose, elliptocytose.
enzymopathie: déficit en G6PD, déficit en pyruvate kinase.
(on sera orienté par le caractère familial ou les caractère ethnique)
Hémolyse auto-immune:
formation d'anticorps anti-érythrocytaires.
peut être déclenchée par une infection, un médicament, l'exposition au froid.
(on sera orienté par un test de Coombs positif)
Hémolyse mécanique:
fragmentation des globules par une prothèse valvulaire ou une hémodialyse.
(on sera orienté par les fragments d'hématies observés sur le frottis)
Hémolyse infectieuse:
paludisme, Clostridium perfringens, Mycoplasma pneumoniae, ..
(on sera orienté par les signes de l'infection)
Hémolyse toxique:
médicaments: quinine, artémisine, sulfamides, paracétamol, chimiothérapie, ..
ou produits chimiques: nitrites, naphtalène, aniline, chlorates.
Orientation thérapeutique:
Traiter la cause de l'hémolyse.
ANEMIE HEMOLYTIQUE CHRONIQUE
Clinique:
Signes évocateurs d'une anémie:
asthénie, pâleur des muqueuses.
tachycardie et dyspnée, sont moins évident lorsque l'hémolyse est chronique.
Signes évocateurs d'une hémolyse:
splénomégalie: un hypersplénisme peut aussi s'attaquer aux globules normaux.
subictère.
urines foncées.
Examens complémentaires:
Hémoglobine basse, inférieure à 12/100mL.
Anémie normochrome: CCMH à 34 +- 1 %.
Hyperéticulocytose > 100.000, c'est une anémie hyperrégénérative.
Frottis pour la recherche d'hématies anormales.
test de Coombs. pour la recherche d'anticorps anti-érythrocytaires.
Elévation de la bilirubine libre à plus de 10 mg/L.
Et si l'hémolyse est importante:
baisse du taux d'haptoglobine, si l'hémolyse est importante.
LDH augmentée.
Causes et corrélations:
Hémolyse héréditaire, par fragilité constitutionnelle des hématies:
hémoglobinopathie: thalassémies, drépanocytose.
anomalie de la membrane érythrocytaire: sphérocytose, elliptocytose.
enzymopathie: déficit en G6PD, déficit en pyruvate kinase.
(on sera orienté par le caractère familial ou les caractère ethnique)
Hémolyse auto-immune:
formation d'anticorps anti-érythrocytaires.
peut être déclenchée par une infection, un médicament, l'exposition au froid.
(on sera orienté par un test de Coombs positif)
Hémolyse mécanique:
fragmentation des globules par une prothèse valvulaire ou une hémodialyse.
(on sera orienté par les fragments d'hématies observés sur le frottis)
Hémolyse infectieuse:
paludisme, Clostridium perfringens, Mycoplasma pneumoniae, ..
(on sera orienté par les signes de l'infection)
Hémolyse toxique:
médicaments: quinine, artémisine, sulfamides, paracétamol, chimiothérapie, ..
ou produits chimiques: nitrites, naphtalène, aniline, chlorates.
Orientation thérapeutique:
Traiter la cause de l'hémolyse.