MUTISME (fréquent)
Clinique:
Absence de parole:
sans atteinte du centre du langage ni d'autre lésion neurologique.
sans lésion de l'appareil vocal.
sans méconnaissance de la langue.
Le mutisme peut être sélectif:
il n'apparaît que si l'enfant ne se sent pas en confiance.
il et lié à une anxiété ou à une phobie sociale.
c'est un enfant qui parle en famille, et ne parle pas en société ou à l'école.
risque d'isolement à l'école.
peur de dire des bêtises.
c'est un enfant qui ne peut pas dire bonjour et qui a le regard fuyant.
le mutisme sélectif atteint l'adulte qui a peur de rencontrer certaines personnes.
Le mutisme peut être total:
il est constant dans toutes les circonstances.
X ne pas confondre avec la timidité qui s'amende avec le temps.
X ne pas confondre avec l'aphasie, la mutité congénitale ou l'aphonie laryngée.
X ne pas confondre avec une dysphasie.
X ne pas confondre avec une simulation pour obtenir un bien matériel ou moral.
Examens complémentaires:
Bilan auditif chez l'enfant pour vérifier que le mutisme n'est pas lié à une surdité.
Causes et corrélations:
Mutisme sélectif:
il apparaît vers l'âge de 5 ans.
enfant qui ne parle pas en classe alors qu'il a de bonnes performances à l'écrit.
impossibilité de parler dans certaines situations sociales.
Mutisme réactionnel:
mutisme en réaction à un traumatisme psychologique: deuil, divorce, ..
ou mutisme du conjoint pouvant être un mutisme de réaction hostile.
Trouble envahissant du développement:
dans les différentes formes d'autisme.
Psychopathe:
bouderie du psychopathe.
Délire de persécution:
persécuté, détenteur d'un "secret".
Hallucinations:
halluciné entièrement occupé par ses hallucinations.
Schizophrénie:
mutisme catatonique.
délirant écoutant une voix qui lui défend de parler.
Hystérie, surtout chez la femme:
sidération après un choc psychique.
Etat maniaque:
mutisme ludique avec grimaces, rires, faciès moqueur.
Etat mélancolique:
tristesse, gémissements, faciès douloureux.
Syndrome de glissement:
le patient refuse de communiquer, il se laisse mourir.
Confusion mentale:
le confus ne peut pas construire une phrase.
perplexité anxieuse.
Démence du sujet âgé.
phase avancée d'un Alzheimer.
Orientation thérapeutique:
Mutisme sélectif:
l'enseignant ou le psychologue ne doit pas brusquer ou forcer à parler.
éviter toute contrainte, toute obligation de répondre.
en société laisser 5 secondes à l'enfant avant de répondre à sa place.
faire des exercices de communication progressifs, étape par étape.
créer un environnement relaxant.
débuter par des jeux manuels: lego, jeu de dames, ..
questions avec réponses en pointant du doigt.
exercices avec réponses écrites.
peu à peu redonner confiance.
inviter des amis de l'école à la maison.
le traitement principal est la thérapie cognitivo-comportementale.
orthophonie.
rencontre avec un professeur, soutien en milieu scolaire.
le pronostic est meilleur si le traitement est précoce.
Autres mutismes:
traitement en fonction de la cause.
MUTISME (fréquent)
Clinique:
Absence de parole:
sans atteinte du centre du langage ni d'autre lésion neurologique.
sans lésion de l'appareil vocal.
sans méconnaissance de la langue.
Le mutisme peut être sélectif:
il n'apparaît que si l'enfant ne se sent pas en confiance.
il et lié à une anxiété ou à une phobie sociale.
c'est un enfant qui parle en famille, et ne parle pas en société ou à l'école.
risque d'isolement à l'école.
peur de dire des bêtises.
c'est un enfant qui ne peut pas dire bonjour et qui a le regard fuyant.
le mutisme sélectif atteint l'adulte qui a peur de rencontrer certaines personnes.
Le mutisme peut être total:
il est constant dans toutes les circonstances.
X ne pas confondre avec la timidité qui s'amende avec le temps.
X ne pas confondre avec l'aphasie, la mutité congénitale ou l'aphonie laryngée.
X ne pas confondre avec une dysphasie.
X ne pas confondre avec une simulation pour obtenir un bien matériel ou moral.
Examens complémentaires:
Bilan auditif chez l'enfant pour vérifier que le mutisme n'est pas lié à une surdité.
Causes et corrélations:
Mutisme sélectif:
il apparaît vers l'âge de 5 ans.
enfant qui ne parle pas en classe alors qu'il a de bonnes performances à l'écrit.
impossibilité de parler dans certaines situations sociales.
Mutisme réactionnel:
mutisme en réaction à un traumatisme psychologique: deuil, divorce, ..
ou mutisme du conjoint pouvant être un mutisme de réaction hostile.
Trouble envahissant du développement:
dans les différentes formes d'autisme.
Psychopathe:
bouderie du psychopathe.
Délire de persécution:
persécuté, détenteur d'un "secret".
Hallucinations:
halluciné entièrement occupé par ses hallucinations.
Schizophrénie:
mutisme catatonique.
délirant écoutant une voix qui lui défend de parler.
Hystérie, surtout chez la femme:
sidération après un choc psychique.
Etat maniaque:
mutisme ludique avec grimaces, rires, faciès moqueur.
Etat mélancolique:
tristesse, gémissements, faciès douloureux.
Syndrome de glissement:
le patient refuse de communiquer, il se laisse mourir.
Confusion mentale:
le confus ne peut pas construire une phrase.
perplexité anxieuse.
Démence du sujet âgé.
phase avancée d'un Alzheimer.
Orientation thérapeutique:
Mutisme sélectif:
l'enseignant ou le psychologue ne doit pas brusquer ou forcer à parler.
éviter toute contrainte, toute obligation de répondre.
en société laisser 5 secondes à l'enfant avant de répondre à sa place.
faire des exercices de communication progressifs, étape par étape.
créer un environnement relaxant.
débuter par des jeux manuels: lego, jeu de dames, ..
questions avec réponses en pointant du doigt.
exercices avec réponses écrites.
peu à peu redonner confiance.
inviter des amis de l'école à la maison.
le traitement principal est la thérapie cognitivo-comportementale.
orthophonie.
rencontre avec un professeur, soutien en milieu scolaire.
le pronostic est meilleur si le traitement est précoce.
Autres mutismes:
traitement en fonction de la cause.