LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

Vous n'êtes pas inscrit ?

Vous êtes inscrit ?

Connectez-vous en saisissant votre email et mot de passe ci-dessus.
Nous n'envoyons pas de cookies

HEPATITE CHRONIQUE

C'est une hépatite, avec signes de cytolyse hépatique, qui dure plus de 6 mois

 

Clinique:

Symptomatique:

      asthénie et anorexie.

      douleur de l'hypocondre droit.

      ictère.

      fébricule.

      les poussées fébriles ou ictérique caractérisent une hépatite chronique active.

Ou asymptomatique le plus souvent.

Evolution:

      elle peut évoluer vers une cirrhose post-hépatitique en quelques années.

      puis en hépatocarcinome.

      l'hépatite chronique peut aussi évaluer vers une insuffisance hépato-cellulaire.

X les autres hépatites sont exclues de ce cadre:

         l'hépatite alcoolique.

         la stéatose hépatique non alcoolique.

         l'hépatite de la maladie de Wilson.

         l'hépatite de l'hémochromatose.

         la cholangite sclérosante.

Examens complémentaires:

Transaminases élevées à plus de N x 2 persistant au delà de 6 mois.

      avec les ALAT > ASAT.

Taux de prothrombine.

Sérologie des hépatites B et C si l'étiologie n'est pas connue:

      Ag HBs, anti-VHD, anti-VHC.

Recherche des signes d'une maladie auto-immune:

      anticorps antinucléaires circulants (AAN).

      anticorps anticytoplasmiques des polynucléaires (ANCA).

Biopsie hépatique:

      nécrose hépatocytaire et infiltration inflammatoire du foie.

      les marqueurs sériques et l'élastographie tendent à remplacer la biopsie.

Causes:

Hépatite B. 

Hépatite B-delta. 

Hépatite C.

Hépatite auto-immune: Gougerot, Hashimoto, cryoglobulinémie.

Hépatite médicamenteuse: plus de 1.000 médicaments sont concernés:

      antalgiques: surdosage de paracétamol, ..

      anesthésiques: Halothane, Desflurane, ..

      antibiotiques: Rifamycine, Isoniazide, ..

      anticancéreux: Tomudex, Gemzar, ..

      antidiabétiques: Glibenclamide, Amarel, Glucor, ..

      antiamibien de contact: Intétrix, ..

      antiépileptiques: Lamictal, ..

      antihistaminiques: Polaramine, Tinset, ..

      antihypertenseurs: Aldomet, ..

      anti-inflammatoires non stéroïdiens: Voltarène, anti-Cox2, ..

      antithrombique: Rivaroxaban,

      antirétroviraux: Videx, Rétrovir, ..

      antiseptiques urinaires: Furadantine, ..

      excipients: saccharinate de sodium, ..

      hypocholestérolémiants: Lipanthyl, ..

      phytothérapie: chélidoine, valériane, cimicifuga racemosa, ..

      psychotropes: Largactil, Déroxat, Dogmatil, ..

      etc.

 

Prévention:

Mesures d'hygiène pour éviter la diffusion des virus VHB et VHC.

Vaccination contre l'hépatite B.

Eviter les médicaments hépatotoxiques

Dépistage des virus de l'hépatite dans le sang à transfuser.

 

Orientation thérapeutique:

Traitement:

       hépatite B: antiviraux, interféron alpha-2b.

       hépatite C: nouveaux antiviraux pangénotypiques.

       hépatite auto-immune: prednisolone, azathioprine.

       hépatite médicamenteuse: arrêt du médicament et éventuellement corticoïde.

       la transplantation hépatique peut être discutée dans les cas gravissimes.

_____________________________________________________________

prednisolone 20: Solupred 20

azathioprine: Imurel