INCONTINENCE SALIVAIRE
La quantité normale de salive sécrétée est supérieure à 1 litre par 24 heures.
Clinique:
Fuite de la salive par l'orifice buccal.:
avec un temps de déglutition souvent élevé, supérieur à 1 seconde.
Cette fuite est liée à l'incapacité de drainer la salive dans l'oesophage.
Elle est rarement liée à un excès de production salivaire.
Complications:
irritation cutanée péribuccale, perlèche.
risque d'infection pulmonaire par fausse route.
mauvaise image de soi, isolement social.
X le bavage est physiologique jusqu'à l'âge de 4 ans.
Causes et corrélations:
Facteurs locaux:
impossibilité de respirer par le nez.
mauvaise occlusion dentaire ou douleur dentaire.
macroglossie.
défaut d'occlusion des lèvres.
douleur du pharynx ou des amygdales.
troubles moteurs oro-pharyngés ou défaut d'automatisation de la déglutition
position de la tête penchée en avant (horlogers,..).
Troubles neurologiques:
paralysie cérébrale, syndrome de Rett.
maladie de Parkinson.
sclérose latérale amyotrophique.
séquelle de traumatisme crânien.
séquelle d'accident vasculaire cérébral.
paralysie du nerf facial ou du nerf glosso-pharyngien.
Médicaments:
neuroleptiques.
Orientation thérapeutique:
Prendre les bonnes habitudes:
avaler avant chaque phrase ou avant chaque page lue.
avaler avant de s'essuyer la bouche.
exercices de déglutition toutes les 1 ou 2 minutes avec l'aide d'une alarme.
d'éviter les aliments acides.
boire régulièrement une gorgée d'eau pour stimuler la déglutition.
plus le patient déglutit, moins il perd sa salive.
placer un bandana autour du cou pour recueillir le trop plein de salive.
Kinésithérapie de la posture cervicale:
pour éviter la flexion cervicale.
Orthophonie:
rééducation du premier temps buccal de la déglutition, c'est le temps volontaire.
Anticholinergiques:
bromure de glycopyrronium.
scopolamine en patch.
ils ne sont pas sans effets indésirables.
Injection de toxine botulinique A:
dans les glandes submandibulaires et dans les parotides.
l'effet dure plusieurs mois et l'injection peut être renouvelée.
Intervention chirurgicale:
exérèse des glandes sublinguales.
dérivation postérieure des canaux de Warton.
dérivation postérieure des canaux de Sténon.
mais ces interventions peuvent être sujettes à des complications.
section de la corde du tympan chargée de stimuler des glandes salivaires.
________________________________________________________________
bromure de glycopyrronium: Sialanar solution buvable
scopolamine: Scopoderm TTS
INCONTINENCE SALIVAIRE
La quantité normale de salive sécrétée est supérieure à 1 litre par 24 heures.
Clinique:
Fuite de la salive par l'orifice buccal.:
avec un temps de déglutition souvent élevé, supérieur à 1 seconde.
Cette fuite est liée à l'incapacité de drainer la salive dans l'oesophage.
Elle est rarement liée à un excès de production salivaire.
Complications:
irritation cutanée péribuccale, perlèche.
risque d'infection pulmonaire par fausse route.
mauvaise image de soi, isolement social.
X le bavage est physiologique jusqu'à l'âge de 4 ans.
Causes et corrélations:
Facteurs locaux:
impossibilité de respirer par le nez.
mauvaise occlusion dentaire ou douleur dentaire.
macroglossie.
défaut d'occlusion des lèvres.
douleur du pharynx ou des amygdales.
troubles moteurs oro-pharyngés ou défaut d'automatisation de la déglutition
position de la tête penchée en avant (horlogers,..).
Troubles neurologiques:
paralysie cérébrale, syndrome de Rett.
maladie de Parkinson.
sclérose latérale amyotrophique.
séquelle de traumatisme crânien.
séquelle d'accident vasculaire cérébral.
paralysie du nerf facial ou du nerf glosso-pharyngien.
Médicaments:
neuroleptiques.
Orientation thérapeutique:
Prendre les bonnes habitudes:
avaler avant chaque phrase ou avant chaque page lue.
avaler avant de s'essuyer la bouche.
exercices de déglutition toutes les 1 ou 2 minutes avec l'aide d'une alarme.
d'éviter les aliments acides.
boire régulièrement une gorgée d'eau pour stimuler la déglutition.
plus le patient déglutit, moins il perd sa salive.
placer un bandana autour du cou pour recueillir le trop plein de salive.
Kinésithérapie de la posture cervicale:
pour éviter la flexion cervicale.
Orthophonie:
rééducation du premier temps buccal de la déglutition, c'est le temps volontaire.
Anticholinergiques:
bromure de glycopyrronium.
scopolamine en patch.
ils ne sont pas sans effets indésirables.
Injection de toxine botulinique A:
dans les glandes submandibulaires et dans les parotides.
l'effet dure plusieurs mois et l'injection peut être renouvelée.
Intervention chirurgicale:
exérèse des glandes sublinguales.
dérivation postérieure des canaux de Warton.
dérivation postérieure des canaux de Sténon.
mais ces interventions peuvent être sujettes à des complications.
section de la corde du tympan chargée de stimuler des glandes salivaires.
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bromure de glycopyrronium: Sialanar solution buvable
scopolamine: Scopoderm TTS