INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUE
L'insuffisance respiratoire aiguë: hypoxémie avec incapacité de l'appareil respiratoire à assurer l'hématose La détresse respiratoire: ce sont les signes témoignant d'une altération grave de l'appareil respiratoire Le syndrome de détresse respiratoire: est un oedème pulmonaire réactionnel 7 jours après une agression pulmonaire |
L'insuffisance respiratoire aiguë et la détresse respiratoire sont comparables
la première est un terme de gazométrie, la deuxième est un terme clinique
Clinique:
Dyspnée
c'est une dyspnée à type de polypnée > 30 cycles par minutes.
la difficulté à finir les phrases est un signe de la réduction du volume courant.
mesurer le débit expiratoire de pointe avec un appareil peak flow.
Signes de lutte:
tirage sus-claviculaire, sus-sternal et intercostal.
respiration abdominale paradoxale (recul de l'abdomen pendant l'inspiration).
battement des ailes du nez chez l'enfant.
Signes d'hypoxie:
cyanose.
mais surtout mesure le la Sp02 avec un oxymètre de pouls.
Signes neurologiques liés à l'hypoxie et à l'hypercapnie:
céphalée.
tremblements.
sueurs.
astérixis.
somnolence.
baisse de la vigilance.
confusion mentale
bradypnée ou irrégularités respiratoires signent une défaillance neurologique.
Signes circulatoires:
turgescence des jugulaires.
réflexe hépato-jugulaire.
pouls paradoxal, c'est une baisse de la TA systolique pendant l'inspiration.
(sa recherche nécessite la prise de TA par cathéter artériel)
Evolution:
elle peut être rapidement fatale.
Examens complémentaires:
Gazométrie artérielle:
PaO² < 60 mm de Hg.
CaO² > 45 mm de Hg.
Chute du pH < 7,35 par acidose respiratoire.
Rx du thorax.:
elle révèle souvent la cause de l'hypoxémie.
Electrocardiogramme:
hypertrophie auriculaire droite.
Exploration fonctionnelle respiratoire, dans un second temps.
Hémogramme.
Bilan ionique.
Augmentation des lactates, reflet de la souffrance tissulaire.
Mais les examens ne doivent pas retarder l'hospitalisation.
Causes:
Obstruction brutale des voies aériennes supérieures:
corps étranger dans les bronches, au cours d'un repas, ou chez l'enfant.
oedème de Quincke.
tumeur laryngée.
laryngite aiguë de l'enfant.
chute de la langue dans le pharynx.
Pneumopathie infectieuse.
Embolie pulmonaire.
Oedème aigu du poumon.
Asthme aigu grave.
Atélectasie.
BPCO.
Pneumopathie interstitielle.
Syndrome de détresse respiratoire aigu de la covid-19.
Traumatisme thoracique avec volet costal.
Noyade.
Compression brutale du poumon par un hémothorax ou un pneumothorax majeurs.
Epuisement musculaire de la pompe pulmonaire.
X d'un point de vue strict, sont exclues les autres causes d'hypoxie tissulaire:
sepsis et choc septique.
choc cardiovasculaire.
cardiopathies congénitales avec shunt droit-gauche.
inhalation d'oxyde de carbone, de gaz irritant, d'acide, de fumées.
méthémoglobinémie.
intoxication par le cyanure.
Orientation thérapeutique:
En cas d'arrêt respiratoire par corps étranger: manoeuvre de Heimlich.
Placer un oxymètre de pouls sur l'index.
Oxygénothérapie, dès que la SpO² tombe à 90, avec un débit de 5 à 10 litres/min.
Ventilation au masque.
Mise en place d'une voie veineuse de gros calibre.
Envoi en réanimation et mise sous monitoring.
Traitement étiologique.
INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUE
L'insuffisance respiratoire aiguë: hypoxémie avec incapacité de l'appareil respiratoire à assurer l'hématose La détresse respiratoire: ce sont les signes témoignant d'une altération grave de l'appareil respiratoire Le syndrome de détresse respiratoire: est un oedème pulmonaire réactionnel 7 jours après une agression pulmonaire |
L'insuffisance respiratoire aiguë et la détresse respiratoire sont comparables
la première est un terme de gazométrie, la deuxième est un terme clinique
Clinique:
Dyspnée
c'est une dyspnée à type de polypnée > 30 cycles par minutes.
la difficulté à finir les phrases est un signe de la réduction du volume courant.
mesurer le débit expiratoire de pointe avec un appareil peak flow.
Signes de lutte:
tirage sus-claviculaire, sus-sternal et intercostal.
respiration abdominale paradoxale (recul de l'abdomen pendant l'inspiration).
battement des ailes du nez chez l'enfant.
Signes d'hypoxie:
cyanose.
mais surtout mesure le la Sp02 avec un oxymètre de pouls.
Signes neurologiques liés à l'hypoxie et à l'hypercapnie:
céphalée.
tremblements.
sueurs.
astérixis.
somnolence.
baisse de la vigilance.
confusion mentale
bradypnée ou irrégularités respiratoires signent une défaillance neurologique.
Signes circulatoires:
turgescence des jugulaires.
réflexe hépato-jugulaire.
pouls paradoxal, c'est une baisse de la TA systolique pendant l'inspiration.
(sa recherche nécessite la prise de TA par cathéter artériel)
Evolution:
elle peut être rapidement fatale.
Examens complémentaires:
Gazométrie artérielle:
PaO² < 60 mm de Hg.
CaO² > 45 mm de Hg.
Chute du pH < 7,35 par acidose respiratoire.
Rx du thorax.:
elle révèle souvent la cause de l'hypoxémie.
Electrocardiogramme:
hypertrophie auriculaire droite.
Exploration fonctionnelle respiratoire, dans un second temps.
Hémogramme.
Bilan ionique.
Augmentation des lactates, reflet de la souffrance tissulaire.
Mais les examens ne doivent pas retarder l'hospitalisation.
Causes:
Obstruction brutale des voies aériennes supérieures:
corps étranger dans les bronches, au cours d'un repas, ou chez l'enfant.
oedème de Quincke.
tumeur laryngée.
laryngite aiguë de l'enfant.
chute de la langue dans le pharynx.
Pneumopathie infectieuse.
Embolie pulmonaire.
Oedème aigu du poumon.
Asthme aigu grave.
Atélectasie.
BPCO.
Pneumopathie interstitielle.
Syndrome de détresse respiratoire aigu de la covid-19.
Traumatisme thoracique avec volet costal.
Noyade.
Compression brutale du poumon par un hémothorax ou un pneumothorax majeurs.
Epuisement musculaire de la pompe pulmonaire.
X d'un point de vue strict, sont exclues les autres causes d'hypoxie tissulaire:
sepsis et choc septique.
choc cardiovasculaire.
cardiopathies congénitales avec shunt droit-gauche.
inhalation d'oxyde de carbone, de gaz irritant, d'acide, de fumées.
méthémoglobinémie.
intoxication par le cyanure.
Orientation thérapeutique:
En cas d'arrêt respiratoire par corps étranger: manoeuvre de Heimlich.
Placer un oxymètre de pouls sur l'index.
Oxygénothérapie, dès que la SpO² tombe à 90, avec un débit de 5 à 10 litres/min.
Ventilation au masque.
Mise en place d'une voie veineuse de gros calibre.
Envoi en réanimation et mise sous monitoring.
Traitement étiologique.