CYCLOSPOROSE
Ressemble à la cryptosporidiose, c'est une coccidie comme la cryptosporidiose
Leur symptomatologie est semblable, mais la cryptosporidiose est mondiale
Clinique:
Chez un sujet revenant d'une zone tropicale ou intertropicale:
en Asie du Sud-est, Amérique latine ou en Afrique, en saison humide.
Troubles digestifs:
diarrhée aqueuse: 3 à 10 selles par jour.
anorexie, nausées, vomissements.
crampes abdominales et ballonnement.
pas ou peu fièvre.
Formes asymtomatiques.
Complications:
déshydratation, ..
infestation pulmonaire avec douleur thoracique et toux.
Evolution:
guérison spontanée en quelques semaines chez l'immunocompétent.
les rechutes sont possibles.
évolution sévère chez l'enfant jeune, la personne âgée ou l'immunodéprimé.
Examens complémentaires:
Examen parasitologique des selles fraiches:
recherche directe des oocytes de Cyclospora à plusieurs reprises.
le Cyclospora peut être confondu avec le Cryptosporidium.
il faut répéter les examens car l'émission des parasites est intermittente.
il faut orienter le laboratoire sur ce qui est recherché.
la recherche d'ADN par PCR est plus sensible que la recherche directe.
Biopsie de l'intestin:
le parasite est intracellulaire, il peut être observé dans les entérocytes.
Cause:
Un protozoaire: le Cyclospora cayetanensis.
Contamination d'homme à homme:
par des aliments ou par l'eau de boisson, contaminés par des selles humaines.
des aliments importés en France métropolitaine peuvent être contaminés.
la transmission féco-orale directe n'est pas possible, l'oocyte est immature.
Prévention:
Conseils aux voyageurs:
lavage des mains avant les repas et en sortant des toilettes.
hygiène alimentaire, peler les fruits, laver les légumes à l'eau non polluée.
filtration de l'eau avec un filtre fin ou ébullition de l'eau ou bouteilles capsulées.
nettoyer les surfaces dans les cuisines.
éviter toute souillure par les selles du patient.
Surveillance des réseaux d'eau potable.
Lutte contre le péril fécal en particulier des cultivateurs dans les champs de culture.
Le Cyclospora résiste à la chloration et à l'iode.
Orientation thérapeutique:
Traitement chez le sujet immunocompétent:
guérison spontanée habituelle.
ou traitement antibiotique: sulfaméthoxazole, triméthoprime 200/40.
Traitement chez le sujet immunodéprimé:
boire beaucoup pour prévenir une déshydratation.
l'antibiothérapie sera prescrite à forte dose.
sulfaméthoxazole, triméthoprime 200/40, 2coX2/j. pendant 10 jours.
______________________________________________________________
sulfaméthoxazole, triméthoprime 200/40: Bactrim 200/40
CYCLOSPOROSE
Ressemble à la cryptosporidiose, c'est une coccidie comme la cryptosporidiose
Leur symptomatologie est semblable, mais la cryptosporidiose est mondiale
Clinique:
Chez un sujet revenant d'une zone tropicale ou intertropicale:
en Asie du Sud-est, Amérique latine ou en Afrique, en saison humide.
Troubles digestifs:
diarrhée aqueuse: 3 à 10 selles par jour.
anorexie, nausées, vomissements.
crampes abdominales et ballonnement.
pas ou peu fièvre.
Formes asymtomatiques.
Complications:
déshydratation, ..
infestation pulmonaire avec douleur thoracique et toux.
Evolution:
guérison spontanée en quelques semaines chez l'immunocompétent.
les rechutes sont possibles.
évolution sévère chez l'enfant jeune, la personne âgée ou l'immunodéprimé.
Examens complémentaires:
Examen parasitologique des selles fraiches:
recherche directe des oocytes de Cyclospora à plusieurs reprises.
le Cyclospora peut être confondu avec le Cryptosporidium.
il faut répéter les examens car l'émission des parasites est intermittente.
il faut orienter le laboratoire sur ce qui est recherché.
la recherche d'ADN par PCR est plus sensible que la recherche directe.
Biopsie de l'intestin:
le parasite est intracellulaire, il peut être observé dans les entérocytes.
Cause:
Un protozoaire: le Cyclospora cayetanensis.
Contamination d'homme à homme:
par des aliments ou par l'eau de boisson, contaminés par des selles humaines.
des aliments importés en France métropolitaine peuvent être contaminés.
la transmission féco-orale directe n'est pas possible, l'oocyte est immature.
Prévention:
Conseils aux voyageurs:
lavage des mains avant les repas et en sortant des toilettes.
hygiène alimentaire, peler les fruits, laver les légumes à l'eau non polluée.
filtration de l'eau avec un filtre fin ou ébullition de l'eau ou bouteilles capsulées.
nettoyer les surfaces dans les cuisines.
éviter toute souillure par les selles du patient.
Surveillance des réseaux d'eau potable.
Lutte contre le péril fécal en particulier des cultivateurs dans les champs de culture.
Le Cyclospora résiste à la chloration et à l'iode.
Orientation thérapeutique:
Traitement chez le sujet immunocompétent:
guérison spontanée habituelle.
ou traitement antibiotique: sulfaméthoxazole, triméthoprime 200/40.
Traitement chez le sujet immunodéprimé:
boire beaucoup pour prévenir une déshydratation.
l'antibiothérapie sera prescrite à forte dose.
sulfaméthoxazole, triméthoprime 200/40, 2coX2/j. pendant 10 jours.
______________________________________________________________
sulfaméthoxazole, triméthoprime 200/40: Bactrim 200/40