PONCTION LOMBAIRE
Technique du prélèvement de liquide céphalo-rachidien:
Un patch d'anesthésique local peut être placé à l'avance.
Patient assis ou en décubitus latéral, en flexion maximale du rachis.
Badigeonnage large avec chlorhexidine aqueuse 0,2% et attente de 5 minutes.
Lavage des mains et mise en place des gants.
Repérer la 4e apophyse épineuse lombaire.
Se munir d'une aiguille à ponction lombaire de 8 cm de long avec mandrin.
Avertir le patient avant de le piquer.
Piquer quelques mm. au dessus de l'apophyse épineuse, sur la ligne médiane.
Enfoncer doucement jusqu'à la sensation de "perforation de peau de tambour".
Enfoncer encore un peu et retirer le mandrin.
Le liquide céphalo-rachidien doit s'écouler.
Chez l'enfant piquer entre la 4e et la 5e apophyse épineuse.
Laisser s'écouler le liquide dans les tubes stériles pour les analyses:
Examen du liquide céphalo-rachidien:
Prélèvement de liquide céphalo-rachidien pour analyse:
aspect du liquide.
pleiocytose.
glucorrachie.
protéinorrachie.
examen bactériologique avec culture.
Mesure de la pression du liquide céphalo-rachidien:
elle est normalement de 12 à 15 cm d'eau en décubitus latéral.
Effets indésirables:
Le plus fréquent est la céphalée en position orthostatique dans les 4 j. qui suivent.
Elle cède en position de décubitus.
Elle est due à la fuite de liquide par l'orifice de la ponction.
Indications:
Syndrome méningé.
Encéphalite.
Compression de la moelle.
Hémorragie cérébrale.
Hydrocéphalie de l'adulte.
Sclérose en plaques.
Neurosyphilis.
Injection d'un produit opaque ou d'un anesthésique.
Contre-indications:
Hypertension intracrânienne:
tout risque d'engagement cérébral doit imposer un scanner cérébral préalable.
Glasgow < 10.
Mydriase unilatérale.
Infection de la peau au point de ponction.
Troubles de la coagulation, plaquettes en dessous de 50.000 par µL.
Ne pas faire une ponction lombaire au cabinet médical ou à domicile.
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chlorhexidine aqueuse 0,2%: Chlorhexidine aqueuse 0,2% Gilbert
PONCTION LOMBAIRE
Technique du prélèvement de liquide céphalo-rachidien:
Un patch d'anesthésique local peut être placé à l'avance.
Patient assis ou en décubitus latéral, en flexion maximale du rachis.
Badigeonnage large avec chlorhexidine aqueuse 0,2% et attente de 5 minutes.
Lavage des mains et mise en place des gants.
Repérer la 4e apophyse épineuse lombaire.
Se munir d'une aiguille à ponction lombaire de 8 cm de long avec mandrin.
Avertir le patient avant de le piquer.
Piquer quelques mm. au dessus de l'apophyse épineuse, sur la ligne médiane.
Enfoncer doucement jusqu'à la sensation de "perforation de peau de tambour".
Enfoncer encore un peu et retirer le mandrin.
Le liquide céphalo-rachidien doit s'écouler.
Chez l'enfant piquer entre la 4e et la 5e apophyse épineuse.
Laisser s'écouler le liquide dans les tubes stériles pour les analyses:
Examen du liquide céphalo-rachidien:
Prélèvement de liquide céphalo-rachidien pour analyse:
aspect du liquide.
pleiocytose.
glucorrachie.
protéinorrachie.
examen bactériologique avec culture.
Mesure de la pression du liquide céphalo-rachidien:
elle est normalement de 12 à 15 cm d'eau en décubitus latéral.
Effets indésirables:
Le plus fréquent est la céphalée en position orthostatique dans les 4 j. qui suivent.
Elle cède en position de décubitus.
Elle est due à la fuite de liquide par l'orifice de la ponction.
Indications:
Syndrome méningé.
Encéphalite.
Compression de la moelle.
Hémorragie cérébrale.
Hydrocéphalie de l'adulte.
Sclérose en plaques.
Neurosyphilis.
Injection d'un produit opaque ou d'un anesthésique.
Contre-indications:
Hypertension intracrânienne:
tout risque d'engagement cérébral doit imposer un scanner cérébral préalable.
Glasgow < 10.
Mydriase unilatérale.
Infection de la peau au point de ponction.
Troubles de la coagulation, plaquettes en dessous de 50.000 par µL.
Ne pas faire une ponction lombaire au cabinet médical ou à domicile.
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chlorhexidine aqueuse 0,2%: Chlorhexidine aqueuse 0,2% Gilbert