CHOLERA
Clinique:
En Afrique, au Moyen Orient, en Asie, (en France; pathologie importée rare).
Après une incubation de 12 heures à 5 jours.
Signes digestifs:
diarrhée liquide, abondante, "eau de riz": jusqu'à 1 litre de selles par heure.
vomissements.
douleurs abdominales.
Signes de déshydratation:
soif qui ne peut être satisfaite à cause des vomissements.
oligurie, persistance du pli cutané, yeux enfoncés, langue rôtie, asthénie.
Le malade reste apyrétique.
Formes asymptomatiques (75%):
ce sont des porteurs sains pouvant transmettre la maladie pendant 14 jours.
Evolution:
pouls filant, chute de la TA, collapsus cardio-vasculaire.
sans traitement, le décès peut survenir en quelques heures.
X difficile de différencier un cas bénin d'une gastro-entérite banale.
Examens complémentaires:
Hyperleucocytose.
Hypovolémie: hématocrite élevé à plus de 52%.
Hypokaliémie.
Recherche du Vibrio cholerae dans les selles:
examen direct.
culture bactérienne et antibiogramme.
ou test PCR.
Cause:
Vibrio cholerae:
la diarrhée est provoquée par les entérotoxines du bacille.
La contamination est interhumaine:
l'infection par ce bacille est strictement limitée à l'espèce humaine.
l'homme se contamine avec l'eau de boisson ou les aliments souillés.
Facteurs favorisants:
concentration humaine, catastrophes naturelles, guerre, groupes de réfugiés.
Prévention:
Encourager l'allaitement maternel.
Principes d'hygiène:
distribution de l'eau potable ou eau bouillie, eau capsulée, eau javellisée.
hygiène des toilettes, élimination en toute sécurité des selles des bébés.
collecte des eaux usées.
les lieux contaminés seront désinfectés avec de l'eau de Javel.
lutte contre les mouches, les aliments seront à l'abri des mouches.
désinfection ou ébullition de l'eau: le vibrion ne résiste pas à plus de 70°.
javellisation de l'eau de vaisselle.
désinfecter le linge de maison s'il est souillé.
lavage des mains après les selles ou le change des couches et avant les repas.
éviter les crudités, les crèmes glacées, les glaçons, les fruits de mer, ..
Education sanitaires des populations.
Vaccin:
vaccin anticholérique buvable, 2 doses.
vacciner aussi le personnel soignant au cours d'une épidémie.
Prophylaxie immédiate de l'entourage dès que se déclare un malade:
Orientation thérapeutique:
Isolement du malade.:
surveiller les risques de contamination par ses mains, ses selles, son linge, ..
Réhydratation orale:
ce traitement peut être suffisant commencé le premier jour de la diarrhée.
SRO (sérum de réhydratation orale) OMS/UNICEF, 1 sachet dans 1 litre d'eau.
jusqu'à 6 litres peuvent être nécessaires le 1er jour chez un adulte.
Réhydratation parentérale:
liquide de Ringer, (ou à défaut sérum salé et bicarbonaté).
perfuser une quantité d'eau égale à la quantité perdue dans les selles.
prévoir 8 à 12 litres en moyenne.
la réhydratation est plus importante que l'antibiothérapie.
Antibiothérapie.:
doxycycline 100.
l'érythromycine est une alternative.
mais l'antibiothérapie n'est pas indispensable.
Déclaration obligatoire.
______________________________________________________________
vaccin anticholérique buvable: Dukoral, Euvichol
doxycycline 100: Doxycycline Sandoz 100 mg
CHOLERA
Clinique:
En Afrique, au Moyen Orient, en Asie, (en France; pathologie importée rare).
Après une incubation de 12 heures à 5 jours.
Signes digestifs:
diarrhée liquide, abondante, "eau de riz": jusqu'à 1 litre de selles par heure.
vomissements.
douleurs abdominales.
Signes de déshydratation:
soif qui ne peut être satisfaite à cause des vomissements.
oligurie, persistance du pli cutané, yeux enfoncés, langue rôtie, asthénie.
Le malade reste apyrétique.
Formes asymptomatiques (75%):
ce sont des porteurs sains pouvant transmettre la maladie pendant 14 jours.
Evolution:
pouls filant, chute de la TA, collapsus cardio-vasculaire.
sans traitement, le décès peut survenir en quelques heures.
X difficile de différencier un cas bénin d'une gastro-entérite banale.
Examens complémentaires:
Hyperleucocytose.
Hypovolémie: hématocrite élevé à plus de 52%.
Hypokaliémie.
Recherche du Vibrio cholerae dans les selles:
examen direct.
culture bactérienne et antibiogramme.
ou test PCR.
Cause:
Vibrio cholerae:
la diarrhée est provoquée par les entérotoxines du bacille.
La contamination est interhumaine:
l'infection par ce bacille est strictement limitée à l'espèce humaine.
l'homme se contamine avec l'eau de boisson ou les aliments souillés.
Facteurs favorisants:
concentration humaine, catastrophes naturelles, guerre, groupes de réfugiés.
Prévention:
Encourager l'allaitement maternel.
Principes d'hygiène:
distribution de l'eau potable ou eau bouillie, eau capsulée, eau javellisée.
hygiène des toilettes, élimination en toute sécurité des selles des bébés.
collecte des eaux usées.
les lieux contaminés seront désinfectés avec de l'eau de Javel.
lutte contre les mouches, les aliments seront à l'abri des mouches.
désinfection ou ébullition de l'eau: le vibrion ne résiste pas à plus de 70°.
javellisation de l'eau de vaisselle.
désinfecter le linge de maison s'il est souillé.
lavage des mains après les selles ou le change des couches et avant les repas.
éviter les crudités, les crèmes glacées, les glaçons, les fruits de mer, ..
Education sanitaires des populations.
Vaccin:
vaccin anticholérique buvable, 2 doses.
vacciner aussi le personnel soignant au cours d'une épidémie.
Prophylaxie immédiate de l'entourage dès que se déclare un malade:
Orientation thérapeutique:
Isolement du malade.:
surveiller les risques de contamination par ses mains, ses selles, son linge, ..
Réhydratation orale:
ce traitement peut être suffisant commencé le premier jour de la diarrhée.
SRO (sérum de réhydratation orale) OMS/UNICEF, 1 sachet dans 1 litre d'eau.
jusqu'à 6 litres peuvent être nécessaires le 1er jour chez un adulte.
Réhydratation parentérale:
liquide de Ringer, (ou à défaut sérum salé et bicarbonaté).
perfuser une quantité d'eau égale à la quantité perdue dans les selles.
prévoir 8 à 12 litres en moyenne.
la réhydratation est plus importante que l'antibiothérapie.
Antibiothérapie.:
doxycycline 100.
l'érythromycine est une alternative.
mais l'antibiothérapie n'est pas indispensable.
Déclaration obligatoire.
______________________________________________________________
vaccin anticholérique buvable: Dukoral, Euvichol
doxycycline 100: Doxycycline Sandoz 100 mg