ALOPECIES CIRCONSCRITES
Clinique:
Zone d'alopécie sur une partie délimitée du cuir chevelu.
Examens complémentaires:
En cas de présence de squames:
prélèvement pour la recherche de Microsporum ou de Trichophyton.
Causes et corrélations:
Pelade:
c'est une plaque d'alopécie bien circonscrite.
peau lisse, sans trace de cheveux au centre de la lésion.
en bordure de la lésion on trouve des cheveux qui s'arrachent facilement.
voir pelade.
Teigne tondante de l'enfant:
la peau est poudreuse, le cheveu est cassé, il s'arrache facilement à la pince.
Pseudo-pelades:
alopécie cicatricielle après une brûlure, un zona, une acné, ..
traumatisme des cheveux dû aux soins: chignon, défrisage, ..
lupus érythémateux chronique: les plaques érythémato-squameuses s'étalent.
pseudo-pelade de Brocq: en plaques comme des "pas dans la neige".
lichen plan pilaire: un halo rose violine entoure les orifices pilaires.
sclérodermie en plaques: rare.
Trichotillomanie:
chez l'enfant qui tortille ses cheveux, il s'agit généralement d'un conflit bénin.
c'est un trouble fréquent chez l'adolescente.
chez l'adulte rechercher un trouble psychiatrique sous-jacent.
la trichotillomanie fait partie des troubles du contrôle des impulsions.
on observe des cas familiaux.
les cheveux sont cassés courts, à moins de 5mm du bulbe.
Orientation thérapeutique:
Pelade:
voir fiche pelade.
Teigne:
faire un prélèvement.
raser le cuir chevelu tous les 8 jours.
vaseline salicylée à 10%, à appliquer, la nuit.
éconazole crème, à appliquer, le jour.
itraconazole en solution buvable chez l'enfant de plus de 10 kg.
itraconasole 100 mg en gélules chez l'adulte.
le traitement doit durer 4 à 6 semaines.
traiter en même temps le chat ou le chien porteur du Microsporum canis.
Alopécie cicatricielle:
pas de traitement en dehors de la greffe de cheveux.
Maladie dermatologique:
traitement du lupus, du lichen plan ou de la sclérodermie.
la pseudo-pelade de Brocq se traite comme un lupus.
Trichotillomanie:
plusieurs consultations d'écoute seront nécessaires.
ne pas culpabiliser le patient.
une psychothérapie peut être nécessaire.
______________________________________________________________
itraconasole: Sporanox, en solution buvable chez l'enfant, suivant l'âge de l'enfant
itraconasole 100 mg en gélules chez l'adulte
éconazole crème: Pévaryl crème
ALOPECIES CIRCONSCRITES
Clinique:
Zone d'alopécie sur une partie délimitée du cuir chevelu.
Examens complémentaires:
En cas de présence de squames:
prélèvement pour la recherche de Microsporum ou de Trichophyton.
Causes et corrélations:
Pelade:
c'est une plaque d'alopécie bien circonscrite.
peau lisse, sans trace de cheveux au centre de la lésion.
en bordure de la lésion on trouve des cheveux qui s'arrachent facilement.
voir pelade.
Teigne tondante de l'enfant:
la peau est poudreuse, le cheveu est cassé, il s'arrache facilement à la pince.
Pseudo-pelades:
alopécie cicatricielle après une brûlure, un zona, une acné, ..
traumatisme des cheveux dû aux soins: chignon, défrisage, ..
lupus érythémateux chronique: les plaques érythémato-squameuses s'étalent.
pseudo-pelade de Brocq: en plaques comme des "pas dans la neige".
lichen plan pilaire: un halo rose violine entoure les orifices pilaires.
sclérodermie en plaques: rare.
Trichotillomanie:
chez l'enfant qui tortille ses cheveux, il s'agit généralement d'un conflit bénin.
c'est un trouble fréquent chez l'adolescente.
chez l'adulte rechercher un trouble psychiatrique sous-jacent.
la trichotillomanie fait partie des troubles du contrôle des impulsions.
on observe des cas familiaux.
les cheveux sont cassés courts, à moins de 5mm du bulbe.
Orientation thérapeutique:
Pelade:
voir fiche pelade.
Teigne:
faire un prélèvement.
raser le cuir chevelu tous les 8 jours.
vaseline salicylée à 10%, à appliquer, la nuit.
éconazole crème, à appliquer, le jour.
itraconazole en solution buvable chez l'enfant de plus de 10 kg.
itraconasole 100 mg en gélules chez l'adulte.
le traitement doit durer 4 à 6 semaines.
traiter en même temps le chat ou le chien porteur du Microsporum canis.
Alopécie cicatricielle:
pas de traitement en dehors de la greffe de cheveux.
Maladie dermatologique:
traitement du lupus, du lichen plan ou de la sclérodermie.
la pseudo-pelade de Brocq se traite comme un lupus.
Trichotillomanie:
plusieurs consultations d'écoute seront nécessaires.
ne pas culpabiliser le patient.
une psychothérapie peut être nécessaire.
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itraconasole: Sporanox, en solution buvable chez l'enfant, suivant l'âge de l'enfant
itraconasole 100 mg en gélules chez l'adulte
éconazole crème: Pévaryl crème