HEMORRAGIE DENTAIRE
Clinique:
Alvéole qui saigne plus de 20 minutes:
généralement après une extraction dentaire.
Surveiller:
la tension artérielle.
le pouls.
une pâleur des muqueuses.
Causes et corrélations:
Fracture de l'alvéole osseuse:
à la suite d'une extraction dentaire.
Persistance de corps étranger dans l'alvéole:
granulome apical, fragment de racine dentaire.
Traumatisme d'une dent:
fracture de dent ou luxation de dent.
Lésion de l'artère dentaire inférieure:
elle peut survenir après extraction d'une dent de sagesse.
Aspirations du caillot à mesure de sa formation par un patient pusillanime:
le patient décolle le caillot et l'hémorragie reprend.
Trouble de la coagulation:
maladie hémorragique: hémophilie, thrombopénie.
prise d'un anticoagulant ou prise d'aspirine.
mais un patient sous antivitamine K bien contrôlé peut être opéré (INR 2 à 3).
Orientation thérapeutique:
Avant tout la compression:
éviter l'aspirine ou tout autre antiagrégant, éviter les AINS.
éviter les bains de bouche, ils ne font qu'enlever le caillot.
ne pas faire d'effort.
dormir en position demi-assise.
ne manger que des aliments mous pendant 24 heures.
maintenir une compresse sur la zone hémorragique et la mordre pt 1/4 d'heure.
la compresse doit être roulée et maintenir une pression sur l"alvéole.
si l'hémorragie repart, recommencer pt 1/4 d'heure, le caillot est solide en 24 h.
ou passer à l'étape suivante.
Soins locaux plus importants:
le patient restera en position assise.
estimer la perte de sang.
enlever les caillots et cureter le fond de l'alvéole.
placer un hémostatique dans l'alvéole: Coalgan.
puis bourrer l'alvéole avec une petite mèche iodoformée.
placer une compresse sur ce méchage et serrer la mâchoire pt 15 minutes.
quand l'hémorragie est arrêtée, sucer des glaçons et éviter tout aliment chaud.
ne pas s'allonger dans les heures qui suivent le début de l'hémorragie.
la mèche sera laissée en place pendant 3 jours.
Médicaments:
paracétamol en cas de douleur.
vitamine K1, 10mg/mL, 1 à 2 ampoules en injection intraveineuse lente.
antibiothérapie en cas de de surinfection: spiramycine 3 MUI, 1coX2/j.
Moyens d'exception:
rapprochement des lèvres de l'alvéole par une suture.
Hospitalisation:
chez un patient sous antivitamine K avec un INR à 3 ou au dessus.
Après l'hémorragie:
prévoir un bilan d'hémostase: TCA, TP, .
______________________________________________________________
vitamine K1 10mg/mL: vitamine K1 Roche 10mg/mL
spiramycine 3 millions d'unités: Rovamycine 3
HEMORRAGIE DENTAIRE
Clinique:
Alvéole qui saigne plus de 20 minutes:
généralement après une extraction dentaire.
Surveiller:
la tension artérielle.
le pouls.
une pâleur des muqueuses.
Causes et corrélations:
Fracture de l'alvéole osseuse:
à la suite d'une extraction dentaire.
Persistance de corps étranger dans l'alvéole:
granulome apical, fragment de racine dentaire.
Traumatisme d'une dent:
fracture de dent ou luxation de dent.
Lésion de l'artère dentaire inférieure:
elle peut survenir après extraction d'une dent de sagesse.
Aspirations du caillot à mesure de sa formation par un patient pusillanime:
le patient décolle le caillot et l'hémorragie reprend.
Trouble de la coagulation:
maladie hémorragique: hémophilie, thrombopénie.
prise d'un anticoagulant ou prise d'aspirine.
mais un patient sous antivitamine K bien contrôlé peut être opéré (INR 2 à 3).
Orientation thérapeutique:
Avant tout la compression:
éviter l'aspirine ou tout autre antiagrégant, éviter les AINS.
éviter les bains de bouche, ils ne font qu'enlever le caillot.
ne pas faire d'effort.
dormir en position demi-assise.
ne manger que des aliments mous pendant 24 heures.
maintenir une compresse sur la zone hémorragique et la mordre pt 1/4 d'heure.
la compresse doit être roulée et maintenir une pression sur l"alvéole.
si l'hémorragie repart, recommencer pt 1/4 d'heure, le caillot est solide en 24 h.
ou passer à l'étape suivante.
Soins locaux plus importants:
le patient restera en position assise.
estimer la perte de sang.
enlever les caillots et cureter le fond de l'alvéole.
placer un hémostatique dans l'alvéole: Coalgan.
puis bourrer l'alvéole avec une petite mèche iodoformée.
placer une compresse sur ce méchage et serrer la mâchoire pt 15 minutes.
quand l'hémorragie est arrêtée, sucer des glaçons et éviter tout aliment chaud.
ne pas s'allonger dans les heures qui suivent le début de l'hémorragie.
la mèche sera laissée en place pendant 3 jours.
Médicaments:
paracétamol en cas de douleur.
vitamine K1, 10mg/mL, 1 à 2 ampoules en injection intraveineuse lente.
antibiothérapie en cas de de surinfection: spiramycine 3 MUI, 1coX2/j.
Moyens d'exception:
rapprochement des lèvres de l'alvéole par une suture.
Hospitalisation:
chez un patient sous antivitamine K avec un INR à 3 ou au dessus.
Après l'hémorragie:
prévoir un bilan d'hémostase: TCA, TP, .
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vitamine K1 10mg/mL: vitamine K1 Roche 10mg/mL
spiramycine 3 millions d'unités: Rovamycine 3