ANGUILLULOSE ou Strongyloïdose
Clinique:
Zones les plus infestées: Afrique noire, Asie du sud-est, Amérique du sud.
en France l'infection provient de l'immigration ou des voyage en pays tropical.
A la phase cutanée:
papule au point d'inoculation, prurit, urticaire, ou éruption serpigineuse typique.
A la phase de migration larvaire:
toux d'irritation, dyspnée asthmatiforme ou parfois syndrome de Loeffler.
cette phase correspond aux poussées d'éosinophilie.
A la phase digestive:
épigastralgies, douleurs abdominales, diarrhée.
avec ou sans atteinte de l'état général: asthénie, anorexie, amaigrissement.
les troubles digestifs peuvent être cycliques, surgissant toutes les 3 semaines.
Formes cliniques:
formes asymptomatiques (50%) mais pouvant se réveiller des années plus tard.
forme mineure avec troubles digestifs banals.
auto-infestation pouvant entretenir la maladie durant des dizaines d'années.
anguillulose maligne chez l'immunodéprimé.
Examens complémentaires:
Hyperéosinophilie:
elle est supérieure à 30%, récurrente à chaque cycle d'auto-infestation.
par contre dans la forme maligne on observe une éosinopénie.
Examen parasitologique des selles fraiches à plusieurs reprises:
test de Baermann: déplacement des larves de selle fraiche vers l'eau tiède.
(les larves d'anguillules et les larves d'ankylostome se ressemblent)
Sérologie de l'anguillulose, elle est peu spécifique.
Biopsie du duodénum en dernier recours.
Causes et corrélations:
Les larves sont situées sur les sols humides pollués par des matières fécales.
Mode de contagion:
pénétration percutanée des larves de Strongyloïdes ou larva currens.
la pénétration par voie digestive ou sexuelle est plus rare.
Les anguillules sont des vers ronds de 2 à 3 mm de long.
Les anguillules peuvent parasiter l'intestin pendant plusieurs années.
Prévention:
Construction de latrines pour éviter de répandre les larves.
Ne pas marcher pieds nus, sur sols humides, sur les plages, ou en zone infestée.
Traitement de masse dans les populations ou sévit l'infection.
Orientation thérapeutique:
Antiparasitaire:
ivermectine 3mg, 200µg/kg en prise unique, à renouveler 15 jours plus tard.
c'est le médicament de choix.
ou albendazole 400, 25mg/kg 2 fois par jour, pendant 5 jours.
Contrôle parasitologique des selles un mois et un an plus tard.
Jamais de corticothérapie en cas d'anguillulose:
elle déclencherait une anguillulose maligne.
______________________________________________________________
ivermectine 3 mg: Stromectol 3mg
albendazole 400: Zentel 400
ANGUILLULOSE ou Strongyloïdose
Clinique:
Zones les plus infestées: Afrique noire, Asie du sud-est, Amérique du sud.
en France l'infection provient de l'immigration ou des voyage en pays tropical.
A la phase cutanée:
papule au point d'inoculation, prurit, urticaire, ou éruption serpigineuse typique.
A la phase de migration larvaire:
toux d'irritation, dyspnée asthmatiforme ou parfois syndrome de Loeffler.
cette phase correspond aux poussées d'éosinophilie.
A la phase digestive:
épigastralgies, douleurs abdominales, diarrhée.
avec ou sans atteinte de l'état général: asthénie, anorexie, amaigrissement.
les troubles digestifs peuvent être cycliques, surgissant toutes les 3 semaines.
Formes cliniques:
formes asymptomatiques (50%) mais pouvant se réveiller des années plus tard.
forme mineure avec troubles digestifs banals.
auto-infestation pouvant entretenir la maladie durant des dizaines d'années.
anguillulose maligne chez l'immunodéprimé.
Examens complémentaires:
Hyperéosinophilie:
elle est supérieure à 30%, récurrente à chaque cycle d'auto-infestation.
par contre dans la forme maligne on observe une éosinopénie.
Examen parasitologique des selles fraiches à plusieurs reprises:
test de Baermann: déplacement des larves de selle fraiche vers l'eau tiède.
(les larves d'anguillules et les larves d'ankylostome se ressemblent)
Sérologie de l'anguillulose, elle est peu spécifique.
Biopsie du duodénum en dernier recours.
Causes et corrélations:
Les larves sont situées sur les sols humides pollués par des matières fécales.
Mode de contagion:
pénétration percutanée des larves de Strongyloïdes ou larva currens.
la pénétration par voie digestive ou sexuelle est plus rare.
Les anguillules sont des vers ronds de 2 à 3 mm de long.
Les anguillules peuvent parasiter l'intestin pendant plusieurs années.
Prévention:
Construction de latrines pour éviter de répandre les larves.
Ne pas marcher pieds nus, sur sols humides, sur les plages, ou en zone infestée.
Traitement de masse dans les populations ou sévit l'infection.
Orientation thérapeutique:
Antiparasitaire:
ivermectine 3mg, 200µg/kg en prise unique, à renouveler 15 jours plus tard.
c'est le médicament de choix.
ou albendazole 400, 25mg/kg 2 fois par jour, pendant 5 jours.
Contrôle parasitologique des selles un mois et un an plus tard.
Jamais de corticothérapie en cas d'anguillulose:
elle déclencherait une anguillulose maligne.
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ivermectine 3 mg: Stromectol 3mg
albendazole 400: Zentel 400